里光外不光的植物性胃石

如果说让我描述一下，植物性胃石到底啥样子？我说一样东西：驴粪蛋这东西号称外光里不光，像极了胃石。胃石初期其实并不像想像中的石头一样坚硬，但是表面形成的保护层使得消化液无法进入食团内部，导致无法进一步消化吸收，如不进行干预处理，要么一直留在胃中，长期刺激胃粘膜，引起糜烂溃疡，甚至出血穿孔，要么整体排入肠道形成肠梗阻。

胃石症

由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质，如碳酸钙、钡剂、铋剂等，在胃中既不能消化，又不能及时进入肠道，在胃内凝结而形成的异物，通称为「胃石症」。胃石症可分为植物性胃石、毛石毛发性胃石、乳酸性胃石；其中以植物性胃石最为常见。

植物性胃石植物性胃石是指人们大量食用柿子、山楂、黑枣又称软枣等含有鞣质，纤维及树胶的食物，在胃酸的作用下鞣质与蛋白质结合，形成鞣酸蛋白，再与果胶、树胶及纤维蛋白粘合在一起而形成胃植物性结石，因柿石最为常见，通常称之为「胃柿石」。

胃柿石的发病分为急性和慢性两种：

1、 急性型为在食用大量柿子半个小时后即出现症状，表现为上腹部尘坠感，饱胀、呕吐恶心等，呕吐物内含有碎柿块为其特点。

2、 慢性型为病程超过六个月，逐渐加重的食欲不振，消化不良、上腹疼痛，反酸烧心，较大的胃石可以在腹部扪及包块。

治疗方案

1. 药物保守治疗多采用发泡剂，抗酸抑酸剂，胃动力药等；2. 内镜下治疗多采用胃镜下圈套器直接勒除。质软：直接粉碎或者分成小块随粪便排出；质硬：5% 碳酸氢钠 20 mL，多点注射，胃石松软溶解后，胃镜下圈套器直接勒除；3. 手术治疗主要用于胃石并发胃大量出血、穿孔、肠道梗阻者，以及保守治疗或内镜治疗失败后。手术目前胃肠外科微创技术开展首选腹腔镜下探查，较松软的胃石可以予以无损伤钳夹碎协助排入盲肠，较硬胃石准确定位小切口取出，修补肠管。

治疗建议

潍坊市人民医院胃肠外科许加友?副主任?医师建议进食大量柿子山楂黑枣一类后引起的腹痛呕吐尽快就医，行胃镜检查，检查有无胃石形成，有无胃糜烂出血、胃溃疡形成或者穿孔。如发现胃石可及时进行内镜下碎石或取出。如已经排入肠道，胃石较小无肠梗阻症状可尝试保守治疗自行排出，如胃石较大预计无法自行排出可微创手术助力，缩短肠梗阻时间。

提醒：如何预防胃石症？

①避免空腹吃柿子、山楂或黑枣等。

②平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人群应避免吃上述果品。

③胃动力差、胃排空延迟老年人及小儿，做过胃切除手术，有肠粘连肠梗阻病史病人应避免吃上述果品。

④避免高蛋白饮食前后吃上述果品。