肺结节专题
发表者：王磊 人已读
关键点1 良恶性。
良性病变包括肉芽肿性炎，错构瘤，肺硬化性血管瘤（硬化性肺泡细胞瘤），轻度异性增生，炎细胞浸润等
恶性病变包括腺癌，鳞癌，小细胞癌，大细胞癌，神经内分泌癌，未分化癌、肉瘤等
关键点2 腺癌分类。
非典型腺瘤样增生（AAH）：没事，手术后正常生活工作，属于“”好”刚变“坏”的阶段
原位癌（AIS） ：没事，手术后正常生活工作，属于“早早期肺癌”，5年复发为0，5年存活率100%
微小浸润癌（MIA） ：没事，手术后正常生活工作，虽然浸润程度略大于原位癌，但预后和原位癌几乎一致。
浸润性腺癌（IAC） ：看情况。病理亚型，预后从好到差，贴壁>腺泡>乳头>实体>微乳头。绝大多数情况下，如肿瘤小于2厘米且没有淋巴结转移及胸膜侵犯，仍为早期肺癌，预后良好，无需化疗。如肿瘤大于2厘米且小于3厘米，没有淋巴结转移及胸膜侵犯，仍偏早期，多数无需化疗。如肿瘤大于3厘米，或肿瘤累及脏层胸膜等，为肿瘤中期，是否需术后化疗等，需与医生沟通。
关键点3 淋巴结转移。 有淋巴结转移提示可能需要手术后辅助化疗，具体根据病情和患者全身情况定
关键点4 分化程度。预后从好到差， 高分化>中分化>低分化
关键点5 高危因素。脏层胸膜侵犯，脉管神经侵犯，胸膜癌结节等提示肿瘤恶性恶性程度高，预后不良，需要术后化疗可能大
基因突变和免疫治疗靶点将在后续科普阐述。
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发表于：2021-03-05
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