机器人植入脑内“起搏器”，十年帕金森不“僵”了

被帕金森病折磨10年是一种什么样的感受？浑身僵直，生活完全依靠于别人帮助，无法自行转身、坐下、起床……

近日，上海德济医院神经外科为这样一名身患帕金森病10年的患者植入了脑起搏器(即DBS脑深部电刺激手术)。当脑起搏器开关打开时，奇迹发生了——患者僵硬的身体变得柔软，行动变得流畅，甚至可以像正常人一样走路了。

今年67的蒋女士大约十年前出现了肢体僵直的情况，只能以小碎步行走，手臂不能自然摆动，全身转动时也只能一步一步挪。起初蒋女士并未太在意，但随着时间的推移，她的肢体僵硬程度已经到了起身、穿衣、吃饭都要家人帮忙才能完成，最严重时仅起身到站立就需要十多分钟。2011年下半年，蒋女士到当地医院就诊，医生诊断为帕金森病。

“刚开始药物控制还行，但是今年上半年开始恶化。发病时我妈妈非常痛苦，日常生活完全无法自理，连睡觉都是一种奢侈。”蒋女士的女儿说。随着药物剂量的加大，蒋女士还出现了严重的呕吐、下肢水肿、神经恍惚等副作用。为了治病，蒋女士全家多处求医，后在朋友的推荐下来到上海德济医院神经外科就诊。

“这位患者患帕金森已经十年了，而且双侧都出现了症状，这种情况下无论口服哪种药物效果都不会理想。”上海德济医院神经外科龚德山主任说。经过谨慎详细的评估，龚德山主任判断蒋女士可以使用DBS脑深部电刺激手术(即“脑起搏器”)进行治疗。这是一种先进的帕金森病手术治疗技术，通过向患者大脑植入电极、释放信号干扰异常神经电活动，从而减轻帕金森患者的症状，提高生活质量。

今年8月蒋女士进行了手术。DBS手术对神经外科医生的要求极高，必须将电极精准地植入脑内黄豆大小的核团才能达到效果，植入的位置哪怕偏差1mm，效果都会大不相同。

（上海德济医院神经外科龚德山主任正在手术中）

为了将只有0.05mm的微电极精准植入患者脑内，龚德山团队启用了法国ROSA机器人。ROSA是目前神经外科领域最先进的手术机器人之一，具有精准、微创、高效的优势。在龚德山主任娴熟细腻的操作下，机器人根据术前规划的路径准确地将电极植入蒋女士脑中。经测试无误后，龚德山主任向蒋女士胸口皮下植入脉冲发射器，并与大脑电极相连，相当于为蒋女士的大脑装上了一个“调控开关”。

（ROSA机器人的机械手臂）

三周后，龚德山主任为蒋女士进行DBS术后开机，打开“开关”时，神奇的事情发生了——蒋女士原本僵硬的身体渐渐变得柔软起来，从坐姿到站姿、从翻身到起床都得到了明显改善，连行走也与常人没有明显区别。

龚德山主任表示，很多人认为帕金森病要10-15年后才考虑手术，但实际上有5年患病史的患者已经可以接受DBS手术治疗，而且越早进行DBS治疗越能有效降低症状恶化的风险。

据统计，DBS手术和药物治疗的联合治疗方案在改善症状、减少药物并发症和提高生活质量等方面均明显优于单纯药物治疗方案。反之如果等到高龄了再选择DBS治疗，患上其他疾病和手术并发症的风险都会增大。