纵隔肿瘤知多少？

纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间，胸骨之后，脊柱胸段之前的一个间隙。纵隔内的器官和组织较多，如胸腺、心脏、食管、气管等，所以纵隔内可发生各种各样的肿瘤和囊肿，尤其胸腺瘤好发。上海市肺科医院胸外科刘鸿程

纵隔肿瘤是纵隔内的若干种肿瘤的统称，是临床胸部常见疾病。纵隔肿瘤种类繁多，根据发生部位可分为前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。根据病因可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的肿瘤，以良性居多。继发性肿瘤较为常见，是身体其他部位肿瘤转移所致，多数为淋巴结的转移。

纵隔这个位置对于许多人来说都有些陌生，纵隔肿瘤又较为“隐蔽”和“狡猾”，因此患者的症状一般与肿瘤的良恶性、部位、大小等有关。当纵隔出现良性肿瘤时，由于肿瘤生长缓慢，早期肿瘤较小时患者一般无症状或症状轻微，多在体检或其他检查时偶然发现。当纵隔出现恶性肿瘤时，由于其浸润性高，进展速度快，故肿瘤较小时即可能出现症状，当肿瘤较大压迫或刺激周围组织器官时，可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等相应症状。晚期还可表现为全身消耗症状如明显消瘦、面容枯槁等。此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

纵隔肿瘤又被称为悄无声息的“不定时炸弹”，随时威胁着患者的健康。当患者出现不明原因的胸痛、胸闷、咳嗽及气促等症状时，建议尽早前往医院胸外科就诊，行相关检查，以明确诊断。多数纵隔肿瘤和囊肿均可经X线检查获得初步诊断，但早期常被遮挡不易发现，因此胸部CT扫描更为精细，分辨力更高，更有利于诊断，建议可做胸部CT常规检查。

一旦确诊纵隔肿瘤或囊肿后，除淋巴瘤等恶性肿瘤适于化疗及放射治疗外，绝大多数应行外科手术治疗，即使是无症状的良性纵隔肿瘤和囊肿，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因此均以采取手术治疗为宜。术后可按一般胸外护理常规和麻醉后护理常规进行护理，病情稳定后给予半卧位。进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉曲张。鼓励患者术后尽早活动，预防并发症的发生。