宫内节育器的自白

我叫宫内节育器，我有一个很时尚的国际代名词叫：IUD。我的家族名称叫宫内节育器具（IUC）。我们目前分两大派系，一是释放铜离子的带铜IUD以及同时带有吲哚美辛和铜的IUD、二是释放孕激素的IUS，其中同时带有吲哚美辛和铜的IUD仅为我国应用。

顾名思义，宫内节育器，其实就是放在子宫腔里面起到避孕作用的一种工具，也就是我们老百姓口中所说的“环”。IUS除了避孕以外还可以治疗很多种的妇科疾病。

避孕原理是通过干扰受精和受精卵的着床达到避孕目的。据说我们的始祖其实是古代的阿拉伯人和土耳其人为了防止骆驼在沙漠中长途旅行中怀孕而在骆驼的子宫里面安放的小石块，神奇吧！然后这种方法就被我们人类的科学家运用到了我们人类自己身上。经过历代科学家的不断改良、创新，现在我们的家族可强大了，有好几百种的形状呢！由于避孕效果好、安全、可逆、使用方便、经济等优点，目前全世界约有1.6亿以上的妇女在使用。我们国家占了2/3以上，并且在国内各种避孕措施中，使用宫内节育器的妇女占40%以上。看来我们对人类的贡献是功不可没的。

在过去三十多年的时间里，由于受计划生育高压态势的影响，部分育龄妇女在不情愿的情况下放了环，医生不能严格控制放环的适应症、禁忌症，出现副反应后必须出具相关证明才能够取出，难免增加了人们对环的怨恨。现在是网络时代，某些媒体发表着极个别人偏激不符合实际的言论、有些甚至将避孕环做成恐怖狰狞的图片，旁边佩戴着一些上环对女性子宫危害的文字，更加深了部分育龄妇女对上环的恐惧心理。

然而，避孕是伴随我们女性朋友一生的事情，经常会有些朋友因为选择避孕方法而苦恼，也会有朋友因避孕失败而苦恼。在众多的避孕方法中，放置宫内节育器是一种长效高效的避孕方法，占有绝对的优势。但是人类有句古话叫：“金无赤足，人无完人”。更何况我们这些使用工具呢？所以并不是所有人都适合放环，或者不是所有人都适合放置同一种环，有些人上环后会出现一些不良反应，比如出血、疼痛、感染等、远期还可能出现环移位、粘连、脱落、带器妊娠等，所以我们在上环前必须先到专科医生处咨询并做好一些相应的术前检查，术后必须遵医嘱随访。

下面请允许我对自己的使用方法做自我介绍：

放置宫内节育器，俗称“上环”，是一种长效（使用年限5~20年）、高效（避孕成功率达98%）、安全（副作用少）、简便（手术时间2~5分钟完成）、可逆（取出后即可恢复生育、不影响生育力）、经济、方便（不影响夫妻生活、不影响哺乳）的避孕方法。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器（IUD）且无禁忌证者。亦可用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。

一、放置时间的选择

1.月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。含有孕激素的环月经第4~7天放置。

2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。

3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。（最好正常转经后放置）。

4.自然流产正常转经后；药物流产两次正常月经后放置，若当日清宫可立即放置。

5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。

6.剖宫产半年后放置。

7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置（特殊装置的环，比如：吉娜）。

8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。

二、绝对禁忌症（绝对不能放置的）

1.妊娠或妊娠可疑者。

2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。

3.三个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮IUD除外）或不规则阴道出血者。

4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD吉妮除外）及重度狭窄者。

5.子宫脱垂Ⅱ度以上者。

三、相对禁忌（权衡利弊后考虑放与不放）

1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

2.葡萄胎史未满2年慎用。

3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮IUS及合消炎痛IUD除外）。

4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。

5.中度贫血，HB＜90G/L者慎用（左快诺孕酮IUS及含消炎痛IUD除外）。

6.有异位妊娠史者慎用。

四、宫内节育器种类的选择

医生会根据您的避孕史结合您的体检情况，给您提供相关的建议供您参考。

五、放置后注意事项

1.放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。如出血多、腹痛、发热、白带异常等，应及时就医诊。

2.放置宫内节育器后三个月内，在经期及大便后，应注意宫内节育器是否脱出。

3.放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。

4.一周内不从事过重的体力劳动。

5.两周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。

6.记住放置IUD的种类、保用年限、随访时间（术后第一年1、3、6、12个月随访一次，以后每年随访一次，了解环的位置及是否不适，如有不适随诊）。

六、什么情况需要取环

1.因副反应或并发症需取出者。

2.带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。

3.要求改用其他避孕方法或绝育者。

4.围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。

5.到期根据实情需要更换者。

6.计划妊娠或不需继续避孕者。

七、取出时间

1.以月经干净后7天内为宜。

2.如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。

3.月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。

4.因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。

5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。

6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。

好啦!我在这里自吹自擂的叭叭了这么多，大家是不是对我有了更进一步的认识和理解？是不是消除了过去对我的种种误解？我相信，有了您们的理解和支持，有我们医学家今后不断的努力和改良，我们的家族会不断的壮大，一定会更好的为人类做出贡献！