救命药胡乱用险丧性命祁人医呼吸科起死回生

杨大叔今年48岁，罹患哮喘病10余年，曾辗转就医于多家医院。还曾经在湘雅医院看过，开过药，但觉得太贵效果也不理想，没坚持用，自己购买沙丁胺醇气雾剂治疗。刚开始时，每次喷1-2揿气促症状马上缓解。他觉得这个药又便宜效果又明显。所以就一直只用这个药，就再也没到医院检查和治疗。最近几年气促频繁发作，每次均使用沙丁胺醇气雾剂10余揿才勉强有效。最近实在熬不住了才会在端午节来祁阳县人民医院呼吸与危重医学科看病。

刚住院没多久就突然发病，大汗淋漓，头面部全部发绀，继而意识丧失，四肢及头部抽搐，呼吸心跳停止。此时王真副主任医师与高飞主治医师交接班巡房正在附近，两位医生立即对他进行心肺复苏。护士推来抢救车，呼吸机，麻醉科准备插管。经过激烈而紧张的抢救后患者生命体征恢复，仍然气促、发绀明显。闻讯而来的呼吸二区主任李喆（哮喘学组负责人）立即指示，患者系危重型哮喘急性发作（致死性），与滥用沙丁胺醇有关，继续上呼吸机，甲泼尼龙琥珀酸钠静脉推注并继续予以大剂量静脉滴注直到症状缓解。患者没有家属陪同和签字，但抢救第一位，请示医务科张科长。几经波折才电话联系到患者的小舅子，小舅子赶来了医院并签署了相关同意书。直到22：30左右患者恢复清醒。饥肠辘辘的李主任及参与抢救的医生护士才意识到今天是端午节还没吃晚饭，草草点了几份米粉了事;其实这一幕只是我科抢救危重病人的缩影；在端午节期间我科共抢救危重病人5人次，成功挽救了5位患者的生命。

杨大叔经过13天的规范治疗，病情日趋好转，目前予信必可都保持续吸入维持。出院这天，杨叔还特意制作了锦旗送至呼吸内科医生办公室以表感谢。他的家人曾经一度认为很有可能救不过来，但现在他们对未来充满信心和希望。

通过这件事需向大家科普

支气管哮喘疾病的相关知识

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支气管哮喘（bronchial asthma）是一种常见的慢性呼吸道疾病；主要表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。

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哮喘如诊治不及时可导致气道不可逆的损害并导致各种肺通气功能障碍。严重时可导致死亡（伟大的音乐家贝多芬，歌唱家邓丽君均因哮喘死亡）。目前全球的哮喘患病率及病死率呈上升趋势。

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以下情况下需要怀疑自己患有哮喘，1）频繁发作的喘息、气促，多余每月1次；2）活动诱发的喘息、气促；3）咳嗽，尤其时夜间发作，而没有感染因素，4）症状在接触以下物品或一下情况时加重,毛皮动物、化学气雾剂、呼吸道感染、烟雾，情绪剧烈波动、气温变化、尘螨、运动、花粉、药物(阿司匹林)。5）感冒反复发展到肺部，或持续10天以上才恢复；6）症状在服用哮喘药物后减轻。

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就诊，建议到正规公立医院进行检查后规范用药，不要过度依赖和单独使用沙丁胺醇气雾剂。一旦怀疑哮喘，一定要正规规范诊疗。规范治疗也许花费很高，但不规范治疗其代价会更高。上文中患者杨大叔就是长期、单一应用β2受体激动剂（沙丁胺醇）可造成细胞膜β2受体下调，表现为临床耐药现象，从而发展为难治性哮喘，甚至导致死亡。