经典案例：超声引导下乳腺良性结节微波消融术

术者：杭州市第一人民医院 雷志锴

病史介绍

患者，女，19岁，1月前自行发现右乳房结节，约杏核大小，门诊拟“右乳房结节”收治入院。入院查体：右乳外下可及大小约2.0*1.5cm肿物，质中，边界清，无触痛，左乳未及明显结节感，双侧腋下未及肿大淋巴结。实验室检查： 糖类抗原125升高，209.7U/ml，余女性肿瘤标志物无特殊。

超声检查示：右乳7点结节大小约2.3×1.7×2.1cm，边界清晰，形态规则，内回声较均匀，PDI示结节内少许点状血流信号。提示：右乳结节 BI-RADS 3类”。

手术过程

超声引导下用18G150mm穿刺枪穿入右乳约7点肿块内，先对结节进行活检取材（病理提示：纤维腺瘤）。然后在超声实时监视下，向右乳约7点肿块周围注射生理盐水10ml与利多卡因10ml的混合液总共20ml,然后将16G微波治疗针插入结节内，用30W功率多次对结节进行多点治疗，共持续约2分11秒消融，术后可见高回声完全覆盖肿块。治疗后即刻超声造影检查，可见消融区未见明显造影剂增强（见文末视频）。

术后复查

本例患者术后一个月复查，乳腺结节大小约2.0×1.5×1.9cm，超声造影及增强MRI均提示结节内无增强。

TIPS

乳腺良性肿瘤微波消融术具有以下优点：

1.避免手术切除，原位灭活肿瘤，灭火的肿瘤体积逐渐缩小乃至消失

2.治疗时间短，创伤小

3.无瘢痕