骨质疏松健康指导

骨质疏松是全球越来越关注的健康问题，每年造成约900万例骨折，仅欧洲在2000年就约有3.8万骨质疏松性骨折。因此，骨质疏松优化个体治疗方案尤为重要。

什么是骨质疏松？

骨质疏松，又称“多孔的骨骼”，是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。其主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、躯干缩短、驼背、胸腰椎压缩性骨折、腰痛、四肢骨容易发生骨折，并伴有老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年病呆、糖尿病等一些老年性疾病；骨的微观结构退化，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷。

原发性骨质疏松包括老年人骨质疏松和绝经期后骨质疏松。骨质疏松发病，它是一种退行性病变。绝经期后雌激素分泌减少，引起老年妇女骨中矿物质减少，老年人肠钙吸收功能下降，钙代谢障碍也是一个主要因素。

骨质疏松症的诊断需依靠临床表现、骨密度测量、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

骨质疏松患者的健康指导

1.调整生活方式

(1)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，如豆腐、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、白菜、芹菜、紫菜、红萝卜、坚果等。

(2)适当参加户外体育锻炼和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如慢跑，骑自行车等、每周3-4次，每次30分钟。

(3)已绝经的妇女要在医生指导下服用少量雌激素。

(4)避免嗜烟、酗酒，戒饮浓茶及碳酸饮料，慎用影响骨代谢的药物。老年人一定要慎用利尿剂、异烟肼、强的松等药物。

(5)采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物。

(6)加强自身和环境的保护措施(各种关节保护器)等。

(7)合理安排休息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2.用药护理

(1)钙剂：我国营养协会制定成人每日钙摄入800mg时获得理想骨峰值维护骨骼健康的适宜剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合应用。

(2)维生素D:促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800-1200IU/d，还可与其他药物联合使用。

3.注意事项：

①空腹服钙多饮水。

②雌激素剂量要准确并在医师指导下与钙和维生素D时服用，同时定期检测肝功能。

③服用双膦酸盐时空腹，服此药期间不能加钙剂，饮水300ml。口服双膦酸盐的禁忌症是任何食道异常导致食道排空延迟患者、不能站立或直立坐位至少30分钟的患者。低钙血症是所有双膦酸盐的禁忌症。

骨质疏松患者，尤其是绝经后老年女性，在选择不同治疗方案来满足个体需求之处，还应注意日常锻炼，防跌倒等降低骨质疏松的风险。

每年10月20日为世界骨质疏松日

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