疫情当前，支招～让您暂别那场“痛“

2020年的春天，注定是先苦后甜。抗“疫”之战期待早日胜利收官，而此刻，我们心中牵挂不下的除了前线的“战士”，就是您了——子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）的病友们。复旦大学附属妇产科医院妇科易晓芳

疫情当前，您还在纠结于“无处安放”的“痛”吗？

支招一：自我评估疼痛程度

VAS（visual analog scale）评分，即视觉模拟评分法，从0分（完全不痛）到10分（痛不欲生）之间，让您一图轻松识别自己的疼痛级别，记录下来，您各种疼痛对应的程度，如果达到或超过5分，建议您采取药物治疗。而一旦治疗开始，建议您每个月给出VAS评分，自我评估药物治疗的效果。对于VAS超过7分、且各种药物治疗无效，则请记得量好体温、戴上口罩、勇敢地来我们红房子看个急诊，全面评估。

支招二：准确描述疼痛类型

作为“内异症”患者，您一定自诩“久病成医”了！但是，千万不要大意，各种疼痛类型的变化，可能提示您的病情在进展！您需要记录自己的疼痛是单纯痛经、或只是月经间期的排卵痛？但是如果伴随同房痛、或排便痛、或排尿痛，则可能异位的内膜按耐不住找到新的“窝”了，发作伊始、您可以尝试经验性的药物治疗，无效或严重不适者需来院看诊。

支招三：明智选择“止痛”药物

资深“内异症”患者一定知道，此病与雌激素关系密切，临床上的药物主要通过降低雌激素水平而抑制病灶生长并且缓解疼痛。术前通过药物预处理，可能缩小病灶，争取更微创的手术；术后经过药物长期管理，可能减少复发，提高生活质量。

对于近期无生育计划的内异症患者，可选择的常用药物有如下种类：

1. 1.GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）：例如曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等，注射方式不同，可酌情选择。

2. u常规用法：3.75mg/支或3.6mg/支，每28天注射1支，根据病情遵医嘱注射3-6针，通常<12针。

3. u注意事项：⑴打针期间抽血查雌激素水平，医生将根据您的低雌激素状况给予“反加治疗”，补充雌激素或雌/孕激素，以对抗失眠与骨质丢失等药物副作用。⑵用药1-2针时可出现阴道少量不规则流血，常无需特殊处理，待2针过后开始短暂闭经，可以在停药2-4个月后恢复。

4. 2.地诺孕素

5. u常规用法：口服，2mg/天，推荐疗程为2年。

6. u注意事项：⑴用药后较常发生不规则阴道流血，故建议使用GnRHa3-6针后再开始口服此药。⑵此药适合人群广，如有生育计划，停药后即可开始备孕。

7. 3.复合型避孕药

8. u常规用法：口服，自月经第1天或第5天起，1片/天，连续服用21天，间隔7天；或连续服用28天不间断，推荐疗程为2年。

9. u注意事项：⑴用药3个月内常发生不规则阴道流血，可使用GnRHa3-6针后再开始口服此药。⑵此药禁忌用于肝/肾功能损害、吸烟且超过35岁、有过深静脉血栓或肺栓塞、高血压、心脑血管疾病等类病人。

10. 4.吲哚美辛栓：

11. u常规用法：此药通过肛门给药，0.5～1片/天，即可显效。

12. u注意事项：⑴该作为非甾体抗炎药，起效与雌激素无关，通过缓解局部组织水肿、控制炎症反应而起止痛作用。⑵此药副作用较大，包括消化道出血、继发高血压、心脑血管意外等，故仅适于其他推荐药物无效、急需止痛时偶用。

希望上述三招能帮您渡过眼前的难关，而对那些恐惧“西药”副作用的朋友，不妨尝试“散结镇痛胶囊”等中成药，在温和起效的同时，注入了您内心对中医中药的信仰，可能增添一份效果。

请关注我们的公众号，线上询问，描述您的疼痛类型、VAS评分，我们帮您解除焦虑。

等疫情过去，我们在诊室等您，不见不散。

易晓芳、华克勤（审校）

复旦大学附属妇产科医院