诊治心得
发表者:沈芳荣 人已读
60多岁的胡奶奶随着年龄的增长,身上的“好朋友”开始陆续找上门来。孙子出生,她每天精气神十足,满心欢喜,可是还没带刚出生的孙子俩月,她开始不由自主出现漏尿,而且小腹部和腰骶部也经常酸胀,不仅如此,她还频繁的往厕所跑,但几乎每次还没到厕所就已经尿裤子上了,更让她难以忍受的是,下体总感觉有东西要掉出来似的。胡奶奶开始没有了带孩子的喜悦,反而每天郁郁寡欢。于是,闺女陪同她去医院的盆底康复中心就诊,万万没想到,医生为给她做了一个疗程的盆底康复后,症状有明显改善,并建议她回家后多做Kegel运动。
然而,胡女士并没有完全按照医生的建议,盆底治疗期间,不仅一次家庭盆底肌训练都没有做过,还经常抱娃。结果,一段时间盆底治疗后,漏尿、尿频、尿急、憋不住尿、下腹坠胀的情况不仅没有减轻,反而更加严重了,有时候走几步路就会漏尿,下体也好像有东西掉出来,只不过胡奶奶总是趁人不注意的时候,把掉出来的东西又给塞回去。胡女士无奈之余,只得再次去了盆底康复中心。
医生这次给她查体发现,阴道前、后壁有脱垂的情况,尿垫试验阳性,其他各项检查均正常,且无家族遗传史、手术史、慢性病史等,但盆底表面肌电Glazer评估提示,前、后静息肌张力高,快、慢肌肌力不足,肌肉稳定性差,肌肉放松时间延长,提示盆底功能下降。
临床诊断为,中度混合性尿失禁,阴道前、后壁膨出。
医生为胡奶奶制定了磁刺激和电刺激联合的治疗方案,磁刺激(频率10Hz,on 5s,off 5s 20分钟,频率50Hz,on 5s,off 5s 20分钟)+神经肌肉电刺激10分钟+腹式呼吸放松训练10分钟,每周3次,一共20次一疗程,并指导患者做家庭盆底康复——Kegel运动。医生每天给她打电话督促其进行Kegel运动。
10次治疗后,胡奶奶打喷嚏、咳嗽漏尿的情况已基本改善,尿频、尿急的现象明显减轻了很多;一疗程结束后,所有症状完全消失,从Glazer评估结果上来看,前、后静息的肌张力已无异常升高,肌力基本恢复至参考值,肌肉稳定性也较之前有明显提升,盆底功能已完全恢复。
3个月后随访,症状没有再次复发。
咳嗽、打喷嚏漏尿,尿频、尿急、憋不住尿,小腹坠胀、下体有异物感这些是盆底疾病的常见症状,它们并不可怕,可怕的是由此带来的生活、心理上的影响。因此,保护好盆底功能很重要!
保护盆底功能,你需要坚持家庭盆底康复
有研究表明,在盆底康复中加入阴道哑铃,对轻度盆底功能障碍的治愈总有效率达94.44%,中度患者总有效率达75%;盆底肌群训练可促进行改良式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的膀胱功能恢复,改善其生活质量;宫颈癌手术后采用 Kegel 运动配合穴位治疗方法对膀胱功能恢复有明显改善作用。
由此可见,盆腔术后或盆底功能下降的患者将家庭盆底肌锻炼Kegel运动或阴道哑铃纳入盆底康复的方案中,能帮助盆底功能的恢复,促进生活质量的提高。
磁电联合,让盆底康复更有效
磁刺激联合电刺激、生物反馈,同时结合家庭Kegel运动或使用阴道哑铃,能帮助盆底功能障碍患者恢复盆底功能。此外,磁电联合还能让患者盆底治疗体验感更加,提高盆底康复中的依从性。
排尿、排便和性生活离不开盆底功能的正常发挥,如果已经出现了各种盆底功能障碍的情况请一定要在医生的指导下进行家庭盆底康复。盆底功能的恢复离不开家庭盆底肌锻炼,家庭盆底康复,你需要坚持做!
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发表于:2021-02-21