颧弓配合脂肪移植是否可以改善面部轮廓？

年轻时，面部轮廓从颞区到下颌角线条流畅柔和，但随着年龄增大，面部轮廓会发生明显的改变，如颞部、颊部凹陷，颧部和下颌部韧带松弛等等。下面部三分之二可以通过除皱手术来改善，额颞部凹陷可以采用脂肪填充，但如果颧弓高耸，为了配合颧弓，颞部填充太过也会影响美感。

随着年龄的增长，面部轮廓呈现凹凸，颞区的第一条凹线与突出的颧弓相连，然后是颊区的第二条凹线，导致双凹畸形。 手术方法：1、颧弓内推术：颧突楔形截骨，颧弓青枝骨折内推。2、提取脂肪：16G钝管手工吸脂，600rpm离心2分钟。3、颞部填充：选择颞上线和发际线交界入口，16G钝管，在颞浅下层次进行填充。4、颊部填充：口角处入口，16G钝管，粘膜和口轮匝肌之间，插入到咬肌上?，填充颊中部脂肪室和颞颊外侧脂肪室。

共计28位求美者接受一期颧骨成形和二期脂肪移植术。所有患者均接受了颞区和颊区的填充。21例于术后6~9个月进行脂肪移植，7例于术后10~12个月进行。颞部中有11例需要两次填充，6例需要三次填充。颊部中有11例需要二次填充，8例需要三次填充。?

图2：（左）颞部皮下脂肪投影，ITS，颞下间隔；LOFC，眶外侧脂肪室；LTFC，颞颊外侧脂肪室；ORL，眶固有韧带；STS，颞上间隔；ZCL，颧皮韧带。(右)颞区深层脂肪室表面投影示意图。ITS，颞下间隔；LTC，颞下间隙；ORL，眶固有韧带；STS，颞上间隔；UTC，颞上脂肪室；ZCL，颧皮韧带。

案例1：一位43岁的女性患者，接受了颧骨成形术。术前正位(左上)；术前颧颌顶位(左下)和术后6个月正位(中上)；术后颧颌顶位。患者在颧骨缩小成形术后6个月进行了颞区和颧下区脂肪移植。术后12个月正侧位(右上)；术后颌顶位(右下)。颧骨突出和骨性面部轮廓得到极大改善，外观焕然一新。

案例2：一位41岁女性患者，行颧弓整形术和重睑成形术。术前正面图(左)。第一期手术6个月后，患者接受颞区和颧下区脂肪移植。脂肪移植前正位图(中)。术后25个月正位面(右)。这位病人在脂肪移植4个月后也做了鼻部整形术。通过降低颧骨高度，同时恢复颞部和颧下部凹陷，患者的脸型得到了极大的改善。 文章引自：Bowen Gao , Yukun Yuan , Ke Li , et al. Facial Contour Rejuvenation by Reduction Malarplasty Combined With Second-Stage Fat Grafting. J Craniofac Surg. 2021 Jan-Feb 01;32(1):179-183.