糖尿病人应注意营养 (刊载于大众健康09年第6期)

北京二龙路医院内科 糖尿病门诊 高海琳 (100032)

营养科 王燕英

你有糖尿病吗?你的家人有糖尿病吗?糖尿病是一种内分泌代谢性疾病.而饮食控制是治疗的基础,并贯穿整个病程.但我们今天要提醒病人的是:在饮食控制的同时,也要注意营养问题.因为这个问题直接关系到糖尿病人的键康,也可以说并发症的问题.比如:有的人说,我的血糖一直控制得比较好,怎么还会有并发症呢?其中一个很重要的原因,就是营养问题.

比如说:长期服二甲双胍的病人,会因为该药影响微生素B12的吸收,而糖尿病人自身排尿增加,水溶性微生素随尿排泄也随着增加,常常会造成微生素B1,B12的缺乏,而导致手麻.脚麻或有蚁爬样.戴手套袜子等异样感觉,还有的病人出现莫名其妙的疼痛.因此,需要补充富含微生素B12的食物,如各种肉类,虽说肉类食品要限量,但对于糖尿病人却是必不可少的.

因为拜糖苹是通过延缓碳水化合物的吸收,起到降低餐后血糖的目的,如果饮食单调,仅有碳水化合物而无蛋白质,那么病人可能会出现乏力.头晕等能量不足的表现.

文迪亚即马来酸罗格列酮,这类药可有很好的改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性的作用,既能有效降低餐前餐后血糖,也可同时降低血压,但是有的专家观察到,部分长期服用文迪亚的绝经期后的女病人,有可能增加骨质疏松的风险.因此,同时补充钙和微生素D非常必要.含钙高的食品有:燕麦片.油菜.雪里蕻,黄豆,黑豆.豆腐,黑木耳,紫菜,炒花生仁,榛子,松子,牛奶,鸡蛋黄,海虾,海米,虾皮.等应常吃.

碳水化合物.蛋白质脂肪是人体三大营养物质，碳水化合物包括米面杂粮及红薯土豆。山药南瓜等含碳水化合物较多的食品。应作为能量的主要来源.糖尿病人应按照营养师的指导,每天不低于1200千卡的热量，粮食不得低于150克，蛋白质（鱼虾肉蛋奶豆制品）应占总热量的20%(肾脏病人除外).如果总热量高了,血糖会升高,并发症随之出现,低了,会出现低血糖,低血糖可以出现乏力,心肌供血不全,脑供血不全,甚至心梗,脑梗,晕厥,低血糖昏迷等症.

糖尿病人多尿,常可使水溶性微生素随尿排出.水溶性微生素包括微生素B1,B2,B6,B12叶酸和烟酸等..

富含微生素B1的食物有谷类,豆类,酵母,干果类,动物心,肝,肾,脑,瘦猪肉及蛋类也很丰富.粗杂粮中含量也不少.微生素B12主要分布在动物性食品中,植物性食品几乎没有. 如果B1B12缺乏,会出现贫血，手脚麻木,疼痛,感觉异常,食欲不桭,肠功能紊乱,阳萎,失眠等症状.

维生素B2多含在黄色的蔬菜和瘦肉中,缺乏可造成顽固的皮炎,湿疹和口腔炎,粘膜溃疡.

维生素C的含量以蔬菜和水果居多.其中西红柿,猕猴桃,柑桔,柚子,柿子椒辣椒最丰富.缺乏可以造成牙出血.免疫功能降低.和血脂代谢,动脉硬化也有一定关系.

叶酸的含量以绿叶蔬菜居多,因此吃饭时一定不要忘记多吃些绿叶蔬菜.叶酸是合成细胞核的主要原料,缺乏可以导致贫血和顽固性溃疡.

维生素B6在食物中分布较广，含量较多的食物有：蛋黄，鱼类，奶类，全谷，白菜及豆类。微生素B6在体内与磷酸结合，构成多种酶的辅酶参与蛋白质，脂肪代谢及糖代谢。因此微生素B6缺乏会导致三大代谢紊乱，以至营养不良。微生素B6的供给与蛋白质摄入量有关，如蛋白质100克/每天，那么，微生素B6的供给量为2毫克。

微生素PP又名烟酸,广泛存在于动植物食品中,其中酵母,花生,全谷,豆类及肉类含量较丰富. 微生素PP缺乏可引起糙皮病,典型的症状是:皮炎,腹泻和痴呆.大剂量烟酸可以治疗内耳性眩晕,外周血管病,严重头痛和偏头痛,高甘油三脂血症,动脉硬化,缺血性心脏病,视神经萎缩等病症.

锌在糖尿病饮食中的作用是不容忽视的,锌不足可以使胰岛素的分泌减少.成人每日锌的需要量与饮食中蛋白质含量有关.一般饮食中的含锌量,不会有中毒的危险.锌的最好来源是肉类,海产品和家禽.谷类的麸糠中,黄豆,碗豆,绿豆,干香菇以及口蘑含锌量都很高.

近年来专家们发现,多种疾病都和低镁有关,包括糖尿病本身,包括高血压,视网膜病变及白内障.因此宜多食富含镁的食品,如:小米,燕麦,黄豆,小豆以及绿叶蔬菜等.

因此,糖尿病人在控制饮食的同时,一定要保持足够的热量,并且要保持丰富的营养.饮食要多样化,含糖量在3%以下的蔬菜可以多吃,不计算热量.每天的蔬菜宜在5种.在血糖控制好的情况下,每天可在两餐之间加1-2种水果,以保证微生素的供给.当然,需不需要和主食进行交换,还要看血糖的监测情况.