手部疤痕的治疗（包括普通外伤术后及烧烫伤后疤痕挛缩）

儿童常见的手部瘢痕来源于各种原因的烧烫伤较多见，其中跑步机伤是家庭常见损伤机制，其次是热烧伤后手部皮肤瘢痕挛缩。儿童手部疤痕一般层次较浅，急诊多数医院行换药治疗，创面愈合后容易形成手指的屈曲挛缩，因此往往需要二期的手术松解，松解后形成的创面若无明显肌腱骨的外露，可以通过植皮治疗，若肌腱外露则需要皮瓣修复。皮瓣可以根据创面大小选择邻指带蒂或者游离趾侧腹皮瓣。若儿童期未进行彻底的松解修复成年后屈曲挛缩可以造成手指神经的紧张，简单说就是再次松解即使皮瓣修复也很难将手指伸直。

同时需要家长朋友们重视的是烫手后手部疤痕挛缩的预防，尽早干预，使用硅酮凝胶制剂及自粘绷带或者压力手套的加压（专业医生指导下），及支具的正确使用均可以减轻挛缩的程度。

下面是分享的各种不同类型的瘢痕治疗案例：

这个病例是严重的烫伤后手指全部的屈曲挛缩形成类似全指并指的疤痕挛缩，因此我们手术也借鉴并指的一次性分指，将2-5指一次性全部分开， 重建指蹼。幸运的的深处组织结构完好，我们进行植皮修复。

下面这两个病例是跑步机伤后疤痕挛缩，松解手术后取的足心皮肤植皮，术后皮肤色泽与手指掌侧是一致的，并没有色素沉着，（腹股沟区域植皮容易色素沉着，仅适用于较大面积缺损的取皮区），足心的皮肤直接缝合也并没有造成足的功能影响。

下面这个病例，是严重的屈曲挛缩，松解后屈肌腱外露，我们行的第二趾侧腹皮瓣修复，术后手指伸直，疤痕都愈合的很好，极大改善手指功能。

而下面这个病例，是儿童时期的外伤，造成小指的屈曲没有得到及时的治疗，成人后手术，神经血管束的发育就限制了手指的再次矫正伸直，因此我们在最大范围内松解并且要求确保手指血运的正常，神经的张力不可以引起手指的感觉障碍，松解后末节关节融合，行邻指带蒂皮瓣修复创面。

祝孩子们的小手都可以恢复的美美的！