发现孩子血小板升高，怎么办？

孩子在生病查血常规时，常会发现血小板增多，家长们会当心血小板高和血栓、严重感染、甚至肿瘤有关，会产生焦虑心理。

爸妈们应该如何对待儿童血小板增高呢？

一、如何诊断血小板增多症？

健康儿童外周血血小板通常为(150～450)×109／L。临床上将血小板计数大于500×10^9/L作为血小板增多的界值诊断标准。

（1）在大多数的儿童血小板增高属于反应性血小板增多，血小板计数一般轻度升高，大多数小于700×10^9/L，即轻度血小板增多症。

（2）中度血小板增多即血小板计数700~900×10^9/L，有6 - 8%的反应性血小板增多症可能为中度升高。

（3）重度血小板增多即血小板计数900~1000×10^9/L。

（4）极重度血小板增多即血小板计数大于1000×10^9/L，儿童反应性血小板增多症罕见出现血小板计数大于1000×10^9/L的情况， 不到2-3%的反应性血小板可能为极度血小板增高。

二、血小板增多症的分类

血小板增增多症分为：原发性血小板增多症和继发性血小板增多症（又叫反应性血小板增多症）。

儿童原发性血小板增多症极为罕见，发病率仅约百万分之一。

绝大多数儿童的血小板增多是反应性（继发于其他疾病之后的血小板升高），而且也大多数属于良性的。

在儿童住院病人当中，有存在3~13%的儿童同时存在血小板升高，尤其是小于2岁以内的儿童。

三、哪些原因会导致继发性血小板增多症？

急性感染是继发性血小板增多症最常见的病因，特别是细菌性感染，白细胞数往往增高，同时伴血小板增多。一般以中度增多为主，随着感染的治愈，白细胞和血小板计数均降至正常。

其他原因见表格：

四、哪个年龄段儿童更常见？

新生儿血小板增多症的发生率为12.5%，

1个月婴儿的血小板增多率达到35.8%，

6至11个月婴儿的血小板增多率恢复到12.9%。

随着年龄的增长，这一比例逐渐下降，在11至15岁儿童中，仅为0.6%。

血小板增多的常见原因为感染(67.5%)、川崎病(9.4%)、早产儿(7.7%)和缺铁性贫血(6.4%)。

五、儿童血小板增多症会造成血管血栓么？

原发性血小板增多症患者的动脉和静脉血栓栓塞性并发症的发生率(12.4%)明显高于继发性血小板增多症患者(1.6%)。

儿童反应性血小板增多症，出现血栓或出血并发症、凝血功能异常情况及其罕见。

六、哪些情况，需要血液科医生进一步检查？

如果存在以下特征中的任何一种或组合，并且不存在明显的反应性血小板增多的病因，则需要怀疑原发性血小板增多症，需要血液科医生进一步检查：

（1）肝脏和/或脾脏肿大

（2）血栓形成或出血的病史

（3）血小板增多的家族史

（4）持续（> 3个月）血小板增多

（5）血小板计数>1000×10^9/L

儿童反应性血小板增多症，出现血栓或出血并发症、凝血功能异常情况及其罕见。所以，对于继发性血小板中重度升高的儿童，是否需要预防使用抗凝药药物，还是要去儿童专科医院看血液专科医师。