转：医生施妙手，让林先生重燃生的希望—— 患者体内切出排球大小的结肠肿瘤

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温都讯 温医大附一院结直肠外科日前成功实施了一例结肠癌切除手术，从患者林先生体内切除一个直径25厘米、重2.5公斤的肿瘤。温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科叶乐驰

温州都市报2021年1月25日4版报道版面图

肿瘤巨大占满左上腹

林先生今年44岁，瑞安人。从去年初开始，林先生就发现胃口不好，反复腹泻，体重也减轻了许多。去年3月中旬，他在家人的陪同下去温医大附一院检查，发现肚子里长了一个10厘米大小的结肠肿瘤，且紧贴胃部。“他是全家的支柱，如果他有事，这个家也就塌了。”林先生的家人告诉医生。全家经过商量后，决定让林先生去外地更好的医院治疗。

林先生一家去省外求医，不久他就出了肠梗阻的症状。后来因为他的肿瘤没有切除，持续做了15次化疗，再加上靶向治疗，不断累积的药物副作用几乎压垮了他。原来风趣健谈的他变得沉默寡言，整日宅在家里，不愿与人来往。

时间一转眼就过了9个月。林先生因感染性发热、活动后呼吸费力，再次到温医大附一院就诊。该院结直肠肛门外科副主任医师叶乐驰经过检查后发现，林先生的肿瘤比9个月前的情况糟糕许多，肠道肿瘤破入胃部，并占满了左上腹，挤压脾脏、胰腺、十二指肠上段空肠，且患者严重贫血，还有严重的低白蛋白血症，还伴有乙肝、肿瘤压迫继发不全性肠梗阻、胃肠瘘肿瘤坏死继发感染。

叶乐驰（左一）在做手术

叶乐驰医生发现，尽管患者的肿瘤巨大，但隐约还有边界，重要血管未明显包绕侵犯，且无肝、肺等远处转移，还有手术机会。为进一步明确这一诊断结果，他建议进行多学科讨论。在该院结直肠肛门外科主任潘贻飞主持的结直肠肿瘤多学科讨论中，前来会诊讨论的影像科、肝胆胰外科、放化疗科医生等对叶乐驰医生的诊断结果表示认同，“只要实施手术，病人就还有机会。”

本已陷入绝望的林先生一家人，听到这样的讨论结果燃起了希望。

6小时手术取出巨大肿瘤

叶乐驰医生带领团队为林先生完善了术前的各项检查和准备工作，同时为降低手术风险，制订了完备的手术预案。

在手术中，医生发现患者上腹部的包块有排球那么大，术后经过测量，肿瘤包块大小20厘米×25厘米，肿瘤包块基本塞满了腹腔左上方，腹部正中切口刚打开时，包块与前方腹壁基本紧贴，留给医生的手术空间非常小。同时，因患者接受长久全身化疗与靶向治疗，组织水肿脆弱，渗血影响手术视野，如果操作不慎，很容易出现大出血，情况将不堪设想。

在手术团队的精心协作下，叶乐驰医生进行了扩大左半结肠根治切除术，在不损伤脾脏、胰腺、十二指肠的情况下，将结肠癌连同大部分胃、部分空肠等完整摘除。经过6个小时的奋战，这个巨大肿瘤被取出，术中未发生血管损伤及大出血等并发症，取得满意的手术预期效果。术中请附一医资深专家蒋飞照主任予以指导，处理关键难点，并分离胃，作胃肠一期吻合。

不可忽视身体发出的异常信号

叶乐驰介绍，现在年轻人肠癌的发病比例有了明显上升，原因包括遗传因素、城市化的加剧、人群饮食结构改变等，肠癌在确诊前按痔疮和肠炎治疗的病例高达70%，原因包括症状类似便血，网络上介绍的肠癌会腹痛、消瘦等症状实际已偏中晚期。“不要等有症状再来做肠镜。”叶医生强调，患者千万不要忽视日常生活中身体发出的异常信号，要及时就医、检查、治疗，把隐患消除在萌芽状态，早发现早治疗是关键。

记者了解到，叶乐驰在上海复旦大学附属中山医院取得外科学博士学位，曾经获得上海市优秀毕业生的荣誉。先后受复旦大学、温医大附一院青年英才计划资助前往美国耶鲁大学医学院、香港中文大学威尔斯亲王医院短期访学；2015年入选浙江省医学重点学科普通外科学后备学科带头人， 2016年入选温州市“551人才工程”第二层次培养人选。

温都记者 王春霞

编辑 孙立彭

校对 徐卉

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