精华手术分享│支气管镜下微创治疗，清除肿瘤免开刀

天津25岁的王先生，近两个月来总是反复呛咳、咽痛，久治未愈，一周前病情突然加重，开始出现咯血等症状，患者家属束手无策之际，后经当地医院介绍，建议转入我院（北京中医药大学东直门医院）寻求进一步治疗。

我院呼吸病中心主任王洪武教授接诊了这位25岁的患者，根据其病情，为患者实施了气管镜下介入治疗，尽最大可能帮助患者减轻病痛，保护咽喉气管，恢复健康。

了解患者病情

主诉：咳嗽2月余，伴咯血1日。

现病史：患者于2个月前进食呛咳，伴咽痛，偶痰鸣，就诊于当地诊所，使用抗生素治疗未愈。此次就诊7日前上述症状加重，且伴痰中带血，2日前出现咯血，色暗红，诊为气道异物，经当地医生建议，转入我院就诊。

制定诊疗方案

治疗前 管腔仅剩一条缝隙 治疗后 管腔通畅

患者转入我院呼吸病中心后，王洪武教授对其进行了细致的检查。胸部CT提示右中间段支气管异常密度影。王洪武教授根据丰富的临床诊治经验，结合患者严重病情，诊断患者右下叶支气管有肿物。

为尽快帮助患者治疗，并最大限度帮助患者恢复，王洪武教授果断决定采用微创诊疗方法，即在气管镜引导下进行“取瘤”，避免大型手术对患者造成更大创伤。

术中观察与实操

患者于全麻后开始接受治疗。王洪武教授运用「王氏插入法」，5秒钟，便迅速将硬镜插入患者气道内，在气管镜下，可见患者右中间段支气管中有一新生物，将管腔完全堵塞。王洪武教授凭借丰富的临床经验，决定采取电圈套器结合二氧化碳冷冻的方式进行“取瘤”，手术顺利实施后，患者的管腔通畅，咽痛、呛咳等症状也得到明显改善，身体逐渐好转起来。

经验总结

有咳嗽、喘憋，经对症治疗无效时，应注意有无呼吸道梗阻，及时行影像学和气管镜检查。

对管内型或管壁型错肿物，可在支气管镜直视下用电圈套器、冻取、热消融(激光或 APC)等削除肿瘤，以减少出血。术中应备好窒息及大出血的抢救。