广州人和深圳人因为这个“掐”起来了

2021年1月12日上午，一位50多岁患者从深圳大老远赶到广州，经林子洪医生团队会诊，诊断结果与深圳那边医院大相径庭，下面请看病例。

1、“未见异常”却疼痛不止

2020年11月5日，家住深圳的李先生因右肩部疼痛在当地某医院完善X线检查，结果提示未见明显异常，如下图所示。

在X线“排除骨折”等重大问题的情况下，李先生在小区周边某中医院采取保守治疗措施，包括针灸推拿及中医特色疗法（见下图），做完疗程后，右肩关节疼痛症状不减，在家属及朋友的要求与推荐下，来到广州这边复诊。

2、差之毫厘、谬以千里

▲林子洪医生团队会诊中

▲如上图红色箭头所示部位，有骨折后新生骨痂形成，提示2个月前，李先生右肱骨头部位发生过轻度骨折。

不仅如此，通过完善体格检查，李先生还合并肩袖损伤（Neer I 期）。

▲林子洪医生查体

正所谓差之毫厘、谬以千里，对患者而言，可能就意味着成功与失败。

3、“轻”度骨折，不可“轻”视

林子洪医生特别强调，有些没移位的轻度骨折早期拍片发现不了，要等一周左右骨折端骨吸收后，拍片才能显示。临床上，如果怀疑发生骨折，建议病人1周后再拍片复查，期间限制活动，避免发展为更严重的移位性骨折。与此同时，上面李先生的轻度骨折也必须对症处理，避免发展为创伤性关节炎或骨折不愈合。

▲李先生正在接受针灸治疗

对于合并肩袖损伤（Neer I 期），综合评估后，予以镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、针灸理疗，并辅以肩关节功能锻炼。

4、城池之争，还是取长补短？

作为一名骨科医生，遇到这个病例，我是既高兴，也不高兴，高兴是因为及时帮李先生做出了正确诊断，避免延误病情，盲目乱花钱。不高兴，是因为各别区域、各别单位、以及各别医疗同仁，受限于各方面因素，可能还存在误诊、漏诊的情况。

门诊上经常遇到来自深圳的患者朋友，不乏个别患者对深圳的医疗情况颇有埋怨。不可否认，广州这边坐享华南地区最佳医疗资源，不过我相信，这只是暂时的，医学没有城池之争，只有取长补短！希望以后无论是深圳、广州，还是全国任何一个地方，都没有误诊漏诊。

林子洪医生

借此机会，一方面呼吁全天下医疗同仁，生命与健康至上，诊疗活动必须慎之又慎，必要时可以进行会诊；另一方面，即便疫情给大家的工作学习带来了不小的影响，作为医务工作者，我们仍然需要多沟通，多交流，多学习，不断提升医疗能力；最后，呼吁全社会多关心支持医疗行业，共同改善诊疗环境，提升诊疗能力，做到零误诊、零漏诊。