利胆排石汤加减治疗胆石症

胆石症的发生多因患者长期精神紧张、抑郁或胆道系统的细菌、蛔虫感染或喜食高脂肪、高胆固醇、高糖食物及肥胖、遗传、体重下降过快等因素导致胆汁内胆固醇、非结合胆红素、胆盐、钙盐等成分比例失调，积聚并沉淀，胆囊动力下降而形成。西医行腹腔镜胆囊切除术、内镜下奥狄氏括约肌切开排石术及纤维胆道镜取石术等治疗均有一定创伤性，且术后易有结石残留或再形成结石；体外震波碎石会对周围组织造成损伤，疗效亦不满意；口服溶石药只适用于胆固醇结石，疗程较长，副作用大，停药易复发。中医药治疗胆石症疗效显著，溶石力强，服用安全。本病属中医“胁痛、胆胀”范畴，如《灵枢·胀论》：“胆胀者，胁下胀满，口中苦，善太息”。胆为“中清之府”，以通为用，与肝相表里，与脾胃共居中焦，若因饮食不节，过食肥甘或情志失调等影响，引起脾胃受损，运化失常或肝胆失于疏泄而致湿热内蕴或肝郁气滞，使胆汁排泄不畅，日久则凝结为石。笔者根据临床表现辨证分为肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁脾虚、瘀血内阻四型，予以利胆排石汤加减治疗，方中金钱草、海金沙、鸡内金、郁金清利化湿，行气解郁，化石排石，黄芩、虎杖清利肝胆，柴胡、木香、枳壳、疏肝理气，大黄、芒硝利胆通腑，诸药合用共奏疏肝利胆，溶石排石，行气止痛之功。现代药理研究证实以上中药能促进胆汁分泌，提高胆汁酸含量，降低胆固醇及血脂水平，增强胆囊收缩，促进胆红素从胆汁中排泄，并能明显降低奥狄氏括约肌的张力，增强胃肠蠕动，以起到利胆消炎，溶石排石，缓解疼痛，增进食欲的作用。服药期间宜调畅情志，避免高脂肪、高糖食品，忌烟酒、浓茶，并适度锻炼。