疫苗核酸污染会导致感染吗？

1、什么是疫苗核酸污染？

截至目前，我国已经有15款新冠疫苗进入了临床试验阶段，其中5款疫苗进入了III期临床试验，包括3款灭活疫苗、1款腺病毒载体疫苗和1款重组蛋白疫苗。近期，全国各地为重点人群接种的新冠病毒疫苗均是灭活疫苗。

灭活病毒疫苗保留有完整的新冠核酸片段，如果接种过程中，“开启疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排气、接种后注射器或疫苗瓶内的液体残留”等，可能会以液体或以气溶胶方式，污染接种场所的接种台、墙壁、门把手、走廊、接种人员和受种者衣物等物体表面。而PCR检测灵敏度极高，如在核酸片段被降解前进行采样，很可能核酸检测结果呈阳性，即疫苗核酸污染。

2、疫苗核酸污染会造成感染传播吗？

由于新冠病毒灭活疫苗是由野病毒经过培养、灭活等工艺制备而成，病毒已经失去感染性和致病性，因此不具备传播风险。

在疫苗接种过程中，接种操作产生的含病毒核酸的气溶胶或疫苗残留液体，可能会污染接种室甚至临近接种室的其他科室，造成环境核酸污染；同时，也可能污染工作人员衣物、手套或及其个人物品表面而致污染处核酸检测阳性。目前尚未有工作人员通过吸入疫苗液所致气溶胶引起鼻咽拭子核酸检测阳性的报告，但仍需进行关注和评估。

3、是否需要对接种单位环境常规核酸检测？

鉴于各接种单位新冠疫苗接种工作将持续开展一段时间，接种场所被疫苗核酸污染的风险较高，如对接种环境进行常规监测将对疫情监测预警带来干扰，因此不建议对接种单位常规进行环境标本采集和核酸检测。

如已经开展监测发现阳性，或在疫苗接种场所附近采集的环境样本病毒核酸检测阳性，建议通过病毒全基因组测序的方式，明确核酸是否为疫苗株，以减少不必要的恐慌和增加工作程序。

4如何预防疫苗接种点核酸污染？

（1）培训：所有疫苗接种点工作人员（包括注射人员、分诊人员等）均应进行岗前培训，内容包括但不仅限于：

①疫苗可能的污染环节以及开瓶、抽吸、排气时防外泄的方法；

②接种工作中产生的医疗废物处置方法；

③接种工作中的个人防护及安全注射要点；

④接种结束后环境清洁方法和流程，必要时掌握去除核酸污染的方法。

（2）接种前准备。

①实施疫苗接种的工作人员需穿工作服或隔离衣、戴工作帽、医用外科口罩、必要时戴手套；

②接种前后严格实施手卫生；

③个人物品不得带入接种室；

④接种前查验新冠病毒疫苗外观有无破损、裂缝等，发现破损直接将疫苗用纸巾包裹投放至利器盒并对液体污染区域按溢洒处置流程进行清洁消毒；

⑤配备必要的物品，包括利器盒、医疗废物袋(桶）、 含氯消毒液、手卫生用品、密封袋、一次性吸水材料等。

（3）接种中的预防措施。

①规范抽吸疫苗制剂，减少抽吸液体时产生气泡的量；

②排气时，尽可能减少液体的排出，可使用纸杯等容器或可吸附材料承接排出的液体，也可采取其他防止药液排向外环境的措施；

③接种过程中如手套被药液沾染，应及时更换手套，并规范洗手；

④如排气时或接种过程中由于各种原因导致药液外泄，造成局部环境污染，应立即按照溢洒处置流程对污染区进行清洁消毒；

⑤保持接种室空气流通。

（4）接种后预防工作。

①医务人员离开接种室时应更换口罩；一次性隔离衣等按照感染性医疗废物处置，可复用工作服等应清洁，必要时消毒；

②接种工作结束后，按照规范做好空气、物表的常规清洁和消毒工作；

③接种中产生的医疗废物使用双层垃圾袋进行包装并扎紧封口，避免疫苗株核酸通过医疗垃圾等污染接种点以外的环境。