APROP解说

•2005年，APROP （Aggressive Posterior Retinopathy Of Prematurity)这个术语作为ROP的一个特殊形式被创造提出是R-ICROP（revisited International Classification of Retinopathy of Prematurity）的一部分，“一次就诊即可诊断，不需要随时间推移进行评估”。

临床特点：发生在后极部，通常位于I 区或者Ⅱ区后部，进展迅速、常累及4个象限，病变平坦，嵴可不明显，血管短路不仅发生于视网膜有血管和无血管交界处，也可发生于视网膜内；病变可不按典型的1至3期的发展规律进展，严重的“附加病变”，迅速进展至视网膜脱离，虹膜可有新生血管，瞳孔散不大，常发生在极低体重的早产儿。

因此：APROP：早发现、早治疗、勤复查

中国早产儿视网膜病变筛查指南( 2014年)

1．出生孕周和出生体重的筛查标准：(1)对出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；(2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。

2．筛查起始时间：首次检查应在生后4—6周或矫正胎龄3l ～32周开始。

3．干预时间：确诊阈值病变或1型阈值前病变后，应尽可能在72 h内接受治疗，无治疗条件要迅速转诊。

4．筛查间隔期：( 1) I 区无ROP，1期或2期ROP每周检查1次；( 2) I 区退行ROP，可以1—2周检查1次；( 3) Ⅱ区2期或3期病变，可以每周检查1次；(4) Ⅱ区1期病变，可以1～2周检查1次；( 5)Ⅱ区1期或无ROP，或Ⅲ区1期、2期，可以2—3周随诊。

5．终止检查的条件：满足以下条件之一即可终止随诊：( 1) 视网膜血管化(鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视乳头直径)；( 2)矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到Ⅲ区；( 3) 视网膜病变退行。

APROP典型图片，来自Andrés Kychenthal B. • Paola Dorta S.Editors的书《Retinopathyof PrematurityCurrent Diagnosis and Management》