【原创】癫痫患者能不能打新冠疫苗？

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 刘强强

最近很多家长咨询癫痫患者能不能接种新冠疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国药集团中国生物新冠灭活疫苗（商品名称：爱可维）说明书提示：癫痫患者应慎重使用本疫苗。那癫痫患者到底能不能打新冠疫苗？本文内容及观点仅供参考，不构成任何医疗建议。

在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。

一、哪些癫痫患者明确不能打疫苗？

根据说明书的提示，不管癫痫病是否治愈，如果癫痫患者有下列情况就严禁使用疫苗：

• 对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本疫苗出现过敏者。

• 严重慢性病、过敏体质者。

• 发热或急性疾病期患者，应推迟接种本疫苗。

二、哪些癫痫患者需要慎重打疫苗？

根据说明书的提示，有下列情况的癫痫患者慎重使用本疫苗：

① 患有血小板减少症者或者出血性疾病患者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血。

②正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能会减弱，接种应推迟至治疗结束后或确保其得到了很好的保护。

③未控制的癫痫、家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、患其他进行性神经系统疾病者。

三、如何理解说明书的癫痫部分内容？

这里只对“未控制的癫痫、家族和个人有惊厥史者”这一语句进行讨论，如果癫痫患者还有其他问题，请需要咨询其他专科医生。这句的通俗理解就是自身或家族中有癫痫病史、惊厥史的人群，不管癫痫是否已经治愈。惊厥史是指有过惊厥发作，但并没有被诊断为癫痫，因为正常人群中一生中可能会有1-2次的惊厥发作。

四、为什么打疫苗会引起癫痫发作？

有些患者在接种疫苗后会出现体温升高，如果属于热敏性癫痫的患者，由于疫苗接种后体温上升，可能诱发癫痫或加重癫痫发作。但是一般来讲疫苗接种不引起无热惊厥或癫痫，因此仍然可以考虑接种。但接种前应告知家属接种的危险性、发热的处理方法。

五、有癫痫病要不要打新冠疫苗？

如果不接种就可能会得新冠肺炎，而接种的话就可能会诱发癫痫发作。如何选择？这需要综合考虑，看癫痫患者是否处于中高危的地区或工作环境，与外界的交流是否频繁？比如在进口冷链上班和长期在家休养，这种暴露风险是完全不一样的。决定之前，家属要考虑清楚打疫苗可能诱发癫痫与不打疫苗可能感染新冠的风险，权衡利弊，目前没有两全其美的办法。

六、癫痫病打疫苗后应该注意什么？

前面已经介绍了热性惊厥的发生与疫苗接种后发热的副作用有关；疫苗接种不引起无热惊厥和癫痫。接种前应家属应该接种的危险性、发热的处理方法。

七、最后给大家的提示

消灭任何传染病包括三个方面：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

①控制传染源：在国家大力防控新冠疫苗的情况下，国内对新冠肺炎感染患者的管控和治疗做得相当到位，因此控制传染源方面远远好于国外，我们所处的环境是还是非常安全的。

②保护易感人群：国内的新冠灭活疫苗安全性和有效性已经得到了很多国家的承认和肯定，目前已经在易感人群中开始广泛使用。这里需要提醒的是，即使打了疫苗也不是一劳永逸，因为疫苗的保护时间是有限的，保护率也不是100%。我们不能把一切希望寄托于疫苗。

↑不正确的口罩佩戴方式

③切断传播途径：我们不能只盯着疫苗，而忽视更重要的切断传播途径。现在很多来门诊的患者，口罩只包下巴，这样是非常危险的！！我能给出的最正确的建议是大家切实做好防疫三件套：正确佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生。

④最后，请遵从现场疫苗接种人员的判断和决定。

没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临，我们终将战胜疫情，也终将战胜癫痫！