学术前沿
发表者：胡艳红 人已读
刘刚 产检超人 2020-07-01
上次内容发出后（尿道下裂再认识），不少超人对尿道下裂的诊断有很大兴趣，但请各位超人一定要适度关注，不要过度诊断。下图是裂的几种情况。
生殖褶的闭合是从后向前，因此裂的规律按照严重程度是从前向后裂开。如果没有累及阴囊，即阴茎头型和阴茎型，往往只有不同程度的阴茎形态略失常和短小，尽管理论上可以通过观察尿道开口或排尿来判断，但敏感性不高，对超声医师技术要求也高，容易出现偏差，尤其是在孕晚期一些胖孩子，由于挤压，会出现类似“郁金香征”的假象，我们一起来看一下；
上面这两幅图均怀疑有尿道下裂，但出生后没有。
请注意都出现类似“郁金香征”的表现，但阴茎形态尚可，第一个阴囊张力比较大，这种最容易误导我们，后面的阴囊松弛，挤压感比较明显。比较典型的“郁金香征”往往累及阴囊，如有阴茎转位可以极大增加诊断信心，即阴茎前方出现阴囊组织。
上图示不完全性阴囊转位，产后证实存在尿道下裂，当然，也有不伴有阴囊转位的阴囊型裂，只是这种时候诊断起来信心不太足~介于ALARA原则（即超声检查合理可行尽量低原则）要求尽量减少生殖器官扫查时间，因此对不累及阴囊的尿道下裂不建议诊断，容易出现判断失误，晚孕期尤其注意阴囊挤压的假象。因此，尿道下裂诊断率并不算高，也不属于严重影响生活质量的问题，绝大多数手术效果良好，因此，不典型或者不严重的裂，笔者并不建议诊断，避免造成错误的引产或增加家属心理负担，更何况还涉及两非的问题。
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发表于：2021-01-23
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