医学科普
发表者：胡志秋 人已读
昨天值班，现在由于肿瘤医院和仁济医院的疫情，医院的防疫措施又升级了。
但来重病人，还是?积极治疗。特别是重症胆管炎是肝胆外科的急危重症，不及时治疗，往往会出现休克，甚至危及生命。
该患者腹痛3天来我院抢救室，伴有高热，近40℃，有茶色尿。来院查CT提示胆总管结石，胆管扩张。查血白细胞，黄疸指数和肝酶明显升高。重要的是由于重症感染，出现血小板明显下降，患者平时又一直口服阿司匹林药物。
对于这种患者，需要急诊做胆管引流，解除胆管梗阻。手术方式，急诊开腹手术，高龄，血小板低，口服阿司匹林，手术风险大，手术后肯定需要转入重症监护室。
而另一种手术方式，微创ERCP，则是首选。可以大大缩短手术时间，降低手术风险。
该患者安排了急诊ERCP，造影提示胆管内多发结石，胆管内有脓性胆汁，放置了鼻胆管引流，手术仅耗时7分钟。今天患者腹痛好转，体温基本恢复正常。
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发表于：2021-01-22
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