房颤患者选择射频消融的时机？

发表者：郑黎晖人已读

一般而言，房颤是一个进展性的疾病，随着年龄增加，房颤的患病率增加，房颤发生血栓的风险增加，而且房颤往往会越来越加重，表现为从阵发性房颤转变为持续性房颤，或者每次房颤发作时间越来越长，越来越不容易自行终止。随着射频消融技术的日益推广，选择导管消融手术治疗房颤的患者日益增加。问题是，何时选择射频消融手术，也就是，射频消融手术的时机如何？这也是很多患者朋友非常关心的问题。

那么，何时是房颤导管消融手术的合适时机呢？主要遵从以下原则：

一般来说，房颤是进展性疾病，而且这个过程不能逆转，所以一旦决定做手术应该越早做越好，否则拖到后期随着左心房扩大、房颤进展为持续性房颤，将会影响手术成功率。
对于阵发性房颤患者，若房颤发作2次以上，房颤症状明显；或者虽然没有症状，患者有消融手术的意愿，就可以考虑手术治疗了；因为阵发性房颤的消融成功率为70%以上，而当进展为持续性房颤后，成功率降至50%了。因此，阵发性房颤阶段时尽早手术，可能减少后期手术的难度，并且能提高消融成功率。
对于持续性房颤，对于房颤持续不满3年的患者，若决定消融治疗，也最好尽早手术。因为随着房颤持续时间的延长，房颤的成功率可能进一步下降。若持续超过了3年的房颤，如果有手术意愿，应该找经验丰富的中心和医生，评估手术指征和难度、风险，决定是否可以手术治疗。