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韩峰 三甲
韩峰 副主任医师
大连医科大学附属第一医院 手足踝及上肢外科

周围神经卡压之腕管综合征

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腕管综合征是由正中神经受压引起的。

腕管是一个狭窄的通道,在手掌部被骨骼和韧带包围。
当正中神经受压时,会出现手部的麻木、刺痛和无力症状
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症状
腕管综合征的症状通常包括:
刺痛或麻木:通常拇指、示指、中指和环指会受到影响,但小指不会,这些手指会有被电击的感觉。
这些症状经常发生手握方向盘、拿电话或读报纸的时候,有些人会因为麻痛症状而影响睡眠,有些人会“甩手”试图减轻症状,但随着时间的推移,麻木的感觉可能会持续存在。
力量减弱:患侧的手可能会感到无力并会掉落物品,这可能是由于手麻木和拇指捏指无力所引起。
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原因
腕管综合征是由正中神经受压引起的。
正中神经支配手掌一侧除了小指以外的其他手指的皮肤感觉。还支配拇指大鱼际部周围的肌肉。
任何挤压或刺激腕管内正中神经的因素都可能导致腕管综合征。
腕部骨折会使腕管变窄,刺激神经;类风湿关节炎引起的肿胀和炎症;很多时候,可能是多种危险因素共同作用的结果。
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风险因素
许多因素与腕管综合征有关。虽然这些因素可能不会直接导致腕管综合征,但它们可能会增加刺激或损害正中神经的风险。
包括:
1.解剖学因素:腕部骨折或脱位,或腕部的关节炎,可以改变腕管内的空间,增加正中神经的压力。
2.性别:腕管综合征通常更常见于女性。
3.神经损伤:一些慢性疾病,如糖尿病,会增加神经损伤的风险。
4.炎症状态:风湿性关节炎和其他有炎症疾病会影响手腕肌腱周围的滑膜,增加了正中神经周围的压力。
5.药物:一些研究表明,腕管综合征与Arimidex的使用有关(一种治疗乳腺癌的药物)。
6.肥胖肥胖是腕管综合征的危险因素。
7.体液变化:体液滞留可能会增加腕管内的压力,刺激正中神经,这些情况在怀孕和更年期很常见(与妊娠相关的腕管综合征通常在妊娠后自行好转)。
8.其他自身状况:某些情况下,如围绝经期,甲状腺疾病,肾功能衰竭和淋巴水肿,可能会引起腕管综合征。
9.工作因素:使用振动工具,或需要长时间、反复弯曲手腕的工作可能会对正中神经造成损害,或加重现有的神经损伤,尤其是在寒冷的环境中工作时。
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治疗
症状出现后应尽早治疗腕管综合征。
在早期阶段,注意让手得到充分的休息,冷敷以消肿。
手腕部夹板——睡觉时用夹板固定手腕可以帮助缓解夜间刺痛和麻木的症状。
激素——腕管内注射皮质类固醇(如可的松)可能会减轻炎症和肿胀,减轻正中神经的压力。

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如果症状很严重或其他保守治疗方法没有效果,手术治疗可能是需要考虑的。
手术治疗包括微创内窥镜治疗及传统切开减压手术。


韩峰
韩峰 副主任医师
大连医科大学附属第一医院 手足踝及上肢外科