要透析了，腹膜透析，血液透析如何选？

对于终末期肾脏病需要透析的患者而言，他们会面临一个相对艰难的选择，选择腹膜透析还是血液透析，哪个更好一些？

血液透析需要做动静脉内瘘手术或者建立透析导管通路，使用内瘘治疗时，需要每次扎两针。使用导管透析，透析充分性不能得到保证，这两种为血液体外循环。腹膜透析是使用腹膜透析导管进行的透析方式，透析时需连接腹透液在体内进行液体交换。

血液透析需要大型的设备和水处理来完成治疗，一般在医院内进行，家庭透析国内目前开展的比较少，腹膜透析选择居家，办公室治疗，任何适合透析液换液的场所都可以，旅行也可以，做好旅行计划，提前把腹透液安排到旅行地即可。

血液透析每周3次，每次4个小时，腹膜透析每天3~5次，每次30分钟左右。

血液透析一般由护士操作，腹膜透析由肾友或家属操作，出院前护理人员会进行培训及考核指导，操作流程并不复杂，一般是可以学会的。

血液透析医院会有特定的排班，时间相对固定，有特殊情况可以进行沟通协商，腹膜透析一般根据患者的起居习惯来自己安排。

血液透析是短时，高效，清除速度快的透析方式，血液中的生化指标波动大。腹膜透析更缓慢地清除，生化指标波动平稳。

血液透析因隔日透析，透析前与透析后的血压随着容量变化而出现较大变化，腹膜透析是持续缓慢的进行治疗，血压相对平稳。

血液透析严格限制钾，磷，钠盐和水分的摄入，建议高蛋白饮食（1-1.2g/kg），非糖尿病肾友可不限制糖分。腹膜透析饮食限制较不严格，较高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg）。

血液透析残余肾功能丧失较快，腹膜透析相对于血液透析，残余肾功能丧失较慢。

血液透析因快速清除水分及毒素，透析中或透析后可能会出现一些失衡的症状，如恶心，呕吐，痉挛，高血压，低血压等，腹膜透析清除过程平稳，毒素和水分排除缓慢，一般不易出现上述不适的症状。

血液透析需要定期去医院，听从医院的安排，腹膜透析时间上更为自由，换液时间自己调整。

血液透析反复的体外血液循环及有创操作，有血源性传播疾病的发生风险，治疗空间密集，呼吸道传播疾病的风险也随之增加，所以一定要佩戴口罩。腹膜透析相对血液感染的机会少，但如果不遵循无菌操作的原则，可能会发生腹膜炎，必须按照护士的培训要点来进行规范操作，感染风险可随之降低。

两种透析方式稳定后，病人一般情况允许经医生全面评估后可行肾移植。研究表明腹膜透析行肾移植排斥发生率会较血液透析低。