一遍遍胚胎停育引发的临床思考

近日门诊遇见几个美眉，她们都有不良孕史。曾经胎停时就告知，等月经恢复后调整妇科内分泌，调整糖脂代谢异常，至少调整3个月后在备孕或试管移植，但有的美眉好像没有理这茬。

这让作为保胎大夫我也很愁苦，看着血值翻倍不好，看着B超胎心缓慢、胎芽生长缓慢……你说保不保这个胎？保？怕有染色体异常，到最后白花钱。也怕是美眉自身原因导致这种情况，毕竟她们都是不好怀孕美眉！今天有个美眉问我：“孙大夫，你天天看见我们这样的，你是不是心情也不好啊！”

我是真的希望你们每一个人，

都能高高兴兴顺顺利利平平安安的抱上娃！

对于一遍遍胚胎停育患者、产科不良事件美眉都有可能存在卵巢功能减退，妇科内分泌是怀孕生孩子基础，妇科内分泌不正常，就像慢慢向围绝经期走。

大家对于快绝经期妇女多少有了解？有的人身体会出现各种不适，失眠、潮热盗汗、心血管问题，有的会出现精神抑郁和焦躁等，说明什么？说明内分泌异常可引起全身各个细胞异常。那对于不能怀孕生孩子美眉，其实我们有个年轻年龄，但我们身体不年轻了，所以生娃出现问题。

通过这几年的保胎，真得发现她们卵巢功能出现问题，真正应该调整妇科内分泌，调整我们糖脂代谢异常，来改善我们身体内环境，才有可能顺利怀孕，孕期密切监测调整，抱上娃是我们共同愿望！

在我的科普文章中我写过多次生化流产经过调整顺利怀孕的两个美眉，她们是孕前就找我调理妇科内分泌，进行三匹马车指导，目前一个美眉应该孕30周左右。

另外一个美眉，目前孕13周了，NT顺利通过了。她们都是依从性好，认真调整最后顺利怀孕，怀孕后踏踏实实与大夫保胎，所以目前状态平稳，体重控制很好。

还有两个美眉，有不良孕史，目前也怀孕状态，也是踏踏实实与大夫一起跟小Baby较劲，希望小Baby闯关顺利！

但也有一些听不进医生建议的美眉，看完诊后，建议她月经不同时期检查，看看有问题，再及时进行调整。把三匹马车都发给她了，她也知道重要性，但是就是不执行，也不调整内分泌。

直接做试管，不是移植前用上药就管用的。有的人管用，估计人家自身条件比你好，为了保险起见最好踏踏实实调整一段身体再移植，到那时不会看着血值也犯愁、焦虑！种子再好，土地不好照样不能发芽生根！

今天遇见这个美眉，前两天发现怀孕找我，她是曾经自怀一次生化了，三次试管失败，前两次试管移植未着床，最后一次是3个月前做试管移植生化了。

生化流产后，2020年11月开始找我调整妇科内分泌，进行饮食运动指导（三匹马车），调整一个半月竟然自怀了，比她上次移植生化的血值好很多，但血值近2000时，翻倍就不好了，但B超宫腔看见了一个0.4*0.4cm无回声，考虑宫内孕可能性很大，但血值翻倍不好。

一开始美眉很焦虑，但是觉得她有很大希望，原来最好也就是生化，前三次都是做的试管，起码这次是自怀。

而且即使这次怀孕失败，起码宫内隐约看见胎囊，比以往任何时候都好，而且只是调整内分泌一个月时间，三匹马车执行也没有几个月。应该继续努力，看看未来发展趋向。若不好，我们重头来过，先好好避孕，调整差不多了，我们再打有准备之杖，此次是背水之战，有点唐突！

所以告知不孕不育美眉，不是你怀孕找大夫住院就能保住孩子，而是你重视孕前调整，调整糖脂代谢，调整妇科内分泌，调整免疫凝血等等。

这是孕前打地基，地基牢靠楼房不会坍塌。妇科内分泌糖脂代谢等等没有调整好就怀孕，即使过了12周，也有可能出现胎盘血管浅着床导致产科不良事件发生，如子痫前期、胎盘早剥、胎儿发育迟缓、胎死宫内、羊水少、脐带过度扭转等等！

结·语

总结我与大咖们学习精髓，产科不良事件治疗端口前移至孕前、孕早期！孕中期孕晚期注意胎儿发育趋势，不能眼睁睁等待胎儿发育迟缓再治疗。对于一遍遍生化流产、胚胎停育，产科不良事件发生美眉，一旦怀孕也是怀孕群中高高危，怀孕后一刻也不能懈怠！必须坚持三匹马车饮食运动，也有好多美眉受益于三匹马车！

希望每个等待好孕的美眉赶紧行动起来，改变认知，期待新年有好孕！