儿童手术麻醉之 — 静脉镇静+局麻（含图片指导）

首先，一起来回顾一下“普通局麻”。对不能配合的小宝宝来说，提到局麻，那场面眼泪鼻涕横飞，邓医生团队的医生护士叔叔阿姨齐上阵，有的拿床单把宝宝裹成小粽子以防乱动伤到自己，有的拿着手机播放动画片吸引宝宝的注意力，有的固定宝宝的手术部位……

每次听到宝宝的哭喊，不仅爸爸妈妈伤心落泪，我们也都很揪心；并且即便如此，手术部位不可避免的晃动以及为了避免宝宝长时间哭闹引起过度通气造成危险，通常只能迅速结束战斗（好在邓医生团队都是手脚麻利的叔叔阿姨），很难进行精细的缝合，这也是为什么小朋友头面部的手术我们不能选择局麻（这里指6岁以下不能配合的宝宝）。

那细读过文章的宝爸宝妈会问了，不是有“口服水合氯醛+局麻”吗？

那么常规的“插管全麻”呢？

光想着一根长长的管子插到宝宝的气道里，由呼吸机来维持宝宝的胸脯起伏，宝爸宝妈们就害怕了吧~苏醒后宝宝的可能因为气道损伤或刺激而呕吐哭闹不止，经常也是折腾一宿。

如果不想经历上述名场面，就让我们来好好了解一下“静吸复合+局麻”，也就是平时所说的“静脉镇静+局麻”吧。

选择这种麻醉的宝宝，可以由爸爸妈妈在手术室外陪伴开放静脉通道（和平时挂水没有区别），然后宝宝被抱进手术室，还没反应过来就会通过静脉给予适当的镇静药物，宝宝就会安心睡着，不会恐惧挣扎，也不会乱动干扰操作。

此时再给予手术部位局麻药物（宝宝基本不会痛或醒哦），使得手术区域的镇痛又快又好，而静脉给药只需维持深睡眠（注意，只需镇静，不需要止痛），就可以安静顺利的完成手术啦。当宝宝完全清醒睁开眼，就可以看到爸爸妈妈，在爸爸妈妈的陪伴下再观察数小时就可以回到熟悉的家了~

划重点！

1.这种“静吸复合+局麻”，由于只需要维持睡眠的镇静药和局部麻醉药的使用即可达到手术要求，用药量少副作用自然小。

2.没有插管，也没有过度的惊吓，宝宝通常不会有喉咙的不适、呕吐、烦躁不安等副反应。就像去医院挂了一次水一样，让宝宝从身体上精神上都得到充分的呵护。

3.个性化给药，差不多手术结束了宝宝就醒了，完美契合。

4.注意，不插管不是教条，随时遇到气道管理不好的时候，随时改为插管，因此必须在大手术室按照插管全麻的要求一样一样的，不可行室外麻醉。

那么，我们选这个不就得了？且慢！

手术不超过1小时，术前检查无异常的宝宝都可以选择镇静麻醉哦。

“静脉镇静+局麻”一般在当天完成日间病房留观数小时后，离开医院，要求麻醉效果迅速平稳、恢复快、术后并发症少。因此，静脉镇静+局麻的难度更大，风险更高，对麻醉科医师的要求和人数配置也更高。

目前由特需提供为主，价格也要比普通的全麻贵数千元不等，以国际医学中心特需为例，每次小手术需要两三万全部费用（包括麻醉手术挂号日间病房用药和耗材等等），以儿童医学中心本院特诊为例，每次小手术需要1.5-2万全部费用。本院也提供镇静，但不保证，受限的因素包括宝宝临时的情况、人力等等。