医学科普
发表者：余东海 人已读
巨结肠术后吻合口漏/瘘是巨结肠围术期最严重的并发症之一，处理不好，将反复手术，甚至将来被迫永久性人工肛门！
我个人最后一例吻合口瘘出现于2017年的年底！每一例患者对我来说都是巨大的失败！对这方面的思考也越来越多！
最近2年，随着经验越来越丰富，也接手了越来越多的巨结肠术后吻合口瘘/漏的病人，这些孩子最终都成功处置瘘管！但是有些孩子让医生极其为难！因为材料被用掉了！只能被迫选择差强人意的方案！
在这里，想对一些孩子家长说一些话！
一：巨结肠吻合口瘘/漏的发生原因是？
1血供
2吻合口张力
反复遇到一些病人，来自于同一个医院，真的不知道怎么评价这个事情！
二：手术后哪些情况提示出现了术后吻合口瘘？
1 不明原因的腹胀
2 发热
3 肠梗阻
4 引流管中出现粪渣！
三 出现之后如何处理？
造瘘！想通过保守治疗让漏长好，基本上可能性不到十分之一！
造瘘的部位，要么是降结肠，要么是末端回肠，或者横结肠脾曲，千万不要选择横结肠肝曲！
我们需要保留横结肠和升结肠，为二次根治做好准备！为瘘管修补做好准备！
我们有些吻合口漏的患儿，发现造瘘部位是横结肠的肝曲！但是患者的病理又是巨结肠同源病，左半结肠切除术，即使是漏长好了，修补好了，将来便秘一定复发！
四家长应该如何处理？
看这个医生的经验是否丰富，否则立刻转院！否则有可能误打误撞，把将来要用的材料和组织全部破坏掉，将来巧妇难为无米之炊！
五，如何判断医生的经验是否丰富？
成功处理巨结肠吻合口漏/瘘的经验少于10例，近三年巨结肠的手术台数少于100例！
本文是余东海版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-01-02
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