睡不着很烦人

失眠上海市杨浦区市东医院神经外科魏社鹏

失眠，土话就是睡不着。很常见，据推测，祖国每年就有超过2000万人因为睡不着而就诊。

定义

当同时满足以下所有3个标准时，即存在失眠：

●入睡困难、维持困难、早醒。

●尽管睡眠机会充足，环境适宜，仍出现上述睡眠困难。

●睡眠障碍引起日间功能损害。

成年女性报告失眠的比例比男性大约多50%。多达50%的女性称在绝经过渡期有睡眠障碍和失眠，在某种程度上与潮热和盗汗有关。

在失业、离异、丧偶、分居或社会经济地位较低的人群中，失眠的患病率也较高。

吃药，不应作为治疗的唯一方案。认知行为治疗，才是治疗失眠首选。

必要时，吃药应当联合健康的睡眠习惯和认知行为治疗一起使用。

常用药物如下图：

在被批准的治疗失眠药物中，除了较老的阿普唑仑类以外，所有其它的药物都适合作为首选。

需要主要根据主要的睡眠症状和患者偏好进行个体化治疗。

①单纯的入睡困难

思诺思、右佐匹克隆最常用，莱博雷生或苏沃雷生，或雷美替胺等一般买不到。可以试一试褪黑色素。

②睡眠维持困难或混合性失眠

思诺思、右佐匹克隆最常用，莱博雷生或苏沃雷生，或雷美替胺等一般买不到。可以考虑试一试多塞平。

必须晓得：所有的用于失眠的药物，都与抑郁、恶化的抑郁、自杀意念具有相关的风险。

在大多数情况下，治疗应以最低剂量开始。

药物治疗的持续时间，应根据药物反应和耐受性进行个体化选择。治疗的时间需要足够长，以改善症状并使该患者建立对非药物策略的信心，但需要避免过长的时间，以避免不必要的风险和副作用。

索引

Diphenhydramine苯海拉明

Doxylamine多西拉敏

trazodone曲唑酮

zaleplon扎来普隆

Melatonin褪黑激素

Ramelteon雷美替胺

lemborexant莱博雷生

suvorexant苏沃雷生

Doxepin多塞平