短指症的分类与治疗原则

在生活中，其实我们只要用心观察，就会发现，很多人的手指长度或多或少都存在一定的缺陷，这就是短指症。

在所有的哺乳动物中，只有人类的前肢末端被称为“手”，动物只能称为前爪或前蹄。当然，在北方卤肉行当，为了区分猪的前后蹄，也称前爪为“猪手”。

手由手掌和五个手指构成，错落有致、长短不一，在千万年的进化过程中，形成了特定的长度和结构，能完成各种抓、握、捏、搓、摁、扣、勾、捅等动作。所以，马克思说，劳动创造了手。

从解剖学的角度来分析，每个手指的长度尽管是特定的而不同的，但是，都是由两个部分构成的。从近端向远端说，都是由掌骨和指骨构成的，掌骨就是手掌部的的五根骨头，埋藏在手掌里面，而指骨一般都是由三节，从近到远，分别叫做：近节指骨、中节指骨、末节指骨。远近怎么说，这是解剖学概念，简单来说，就是人体的部位以心脏为界面中心，靠近心脏称为近，远离心脏就是远。比如说，肩膀是近，肘是远。这样说完，大家可能就理解了什么是近节指骨和末节指骨了（参见图1）。

既然手指长度是有4根骨头（拇指天生只有两节，所以，只有近节和末节，其长度由三根骨头构成）构成，那么，任何一节长度的变化都会构成短指症，所以，需要对短指症进行分类，以便于理解和判断，到底这个短指是有哪一根骨头畸形导致的。

目前对短指分型分为5个类型

需要说明的是，因为手足在发生学上同源，短指和短趾常常同时发生。我们的临床观察也发现，此类病例有遗传学上的相关性，故本分型也适用于短趾症。

图1 手部骨骼解剖形状和名词，每个手指的长度从根部起，都是有两部分即掌骨和指骨（3块）构成

分型如下和康庆林教授提供的治疗建议如下：

一、A型短指症 主要中指节骨短，又分6个亚型 。此型是最常见和多发的短指症。此类短指治疗难度极大，康庆林教授最近研发了一套新型的迷你环形支架，有望突破该类型的治疗瓶颈。

(1)A1型(112500)：5p13.3—p13.2，2q35—q36，又称Farabee型，所有中指节骨融合于末端指骨，拇指(趾)近端指骨短。

(2)A2型(112600)：又称Mohr-Wriedt型，示指和第二足趾中趾节骨变短。

(3)A3型(112700)：第五指中指节骨变短，并向桡侧弯斜。

(4)A4型(112800)：又称Temtamy型，第二、第五指中指节骨短，足趾第四趾可缺中趾骨节。

(5)A5型(112900)：中指骨节短，伴指甲发育不全，拇指末端有双指骨。

(6)A6型(112910)：又称1)sebold Remondini型，短中指伴肢中部短及腕骨、跗骨骨化障碍。

二、B型(113000) 中指骨节短，伴指骨末端发育不全或缺如，指和趾均受累，拇指(趾)畸形，尚有指(趾)关节粘连，兼有并指(足趾第2、第3并趾常见)。本型是短指型中最严重的一型。临床常见的是Poland综合征，治疗难度较大，但是可以通过加深指蹼和分指来达到满意的效果，康庆林教授在这方面积累了一定的经验。

三、C型(113100) 20q11.2，主要是中指第二、第三指骨异常，近端指骨分节过多。

四、D型(113200) 主要拇指(趾)有短而宽的末端指骨。这是门诊常见的短指畸形，现在康庆林教授率先在国内研发了新型的延长方法，取得了良好的临床效果。

五、E型(113300) 2q37，主要由掌骨和跖骨变短形成。此类分型是所有短指和短趾畸形中治疗方法最成熟的一种，康庆林教授从2007年开始，已经成功治愈了上千例E型短趾和短指畸形，广泛得到患者的赞誉。

(1)El型：第四掌跖骨短。

(2)E2型：各种形式掌骨变短，伴指骨受累。

(3)E3型：各种形式掌骨变短，但五指骨受累。

参见：康庆林大夫对短趾症治疗的各种文章和经验分享：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/orthokang_37839.htm