罗小医传授你一本武林秘籍《口腔破“火”九剑》（下部）

发表者：罗一郎人已读

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创

“医生，我牙疼，就是上火了，给我开点药，我不治牙！”罗小医又双叒叕听到这句话……

噗……

罗小医被气到重伤……弥留之际，罗小医有本“武学秘籍”给各位愿意去了解口腔疾病的朋友，可以破除对于多年来“上火”对于口腔各大问题的错误印象。

（PS：罗小医深知祖国传统医学博大精深，没有任何针对中医及中医同道的意思，以下全是针对大众常年错误的以“上火”自我错诊口腔疾病的情况纠正。）

口腔破“火”九剑（鉴）第柒式：破智齿式

您身边是不是常用朋友捂着肿胀的脸和您说“最近这边又牙疼了，肿的好厉害”？

或者有女性朋友沉静在要当妈妈的喜悦中却突然一觉醒来发现后牙剧痛难忍并且张不开嘴而又惊又怕？

又或者最后长出一颗大牙却因为它天天塞牙无法清洁直到牙痛发作？

如果有，您和您的朋友可能要小心了，这一切可能是您随身的“炸弹”要爆炸了。

这个“炸弹”就是阻生智齿。

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智齿，指的是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。而“阻生”智齿是之那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的第三磨牙。

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那么阻生智齿有什么危害呢？

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1.上、下后牙反复肿痛：有时候智齿出现了，却依旧发生局部肿痛，严重的时候甚至可以让整个半侧脸颊肿的像个水球，这种情况就是冠周炎。是指整个牙冠周围发生了炎症。由于智齿（特别是下颌的）周围特殊的解剖结构，炎症常常会侵袭到周围间隙组织，造成如最常见的半侧面颊的肿胀。如果炎症侵袭的下颌后部的间隙组织，造成喉头水肿、气道压迫，那么威胁生命不是危言耸听。

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2.龋坏：由于智齿本身生长位置就比较靠后，清洁起来有一定难度，所以蛀牙情况很普遍，有些智齿不甘寂寞自己蛀牙，还会把前牙累及。

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3.塞牙：很多时候智齿的生长会和前牙形成一个夹角，形成一个空间。食物往往会嵌塞其中，让您感到不适。长期的食物嵌塞不光会造成牙龈的红肿、退缩，甚至可以是牙槽骨吸收，形成恶性循环，加重食物嵌塞。

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4.根、骨吸收：由于智齿生长持续的压力压迫，造成邻近牙齿、骨质的吸收。可导致邻牙不适、疼痛甚至松动脱落。

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5.牙源性囊肿、肿瘤：长期的炎症、压迫周围组织可能导致颌骨囊肿、牙源性肿瘤的产生。不仅可能造成邻牙的松动脱落，还可能引起下颌神经的损伤、颌骨的病理性骨折，甚至有肿瘤后癌变的可能。

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6.拥挤：智齿生长带来的持续性挤压可能是造成您牙齿不齐的重大原因。

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7.下颌关节紊乱：由于智齿临近咀嚼肌群，所以它有点风吹草动直接会影响到咀嚼肌。肌肉收到压迫而痉挛，最重可造成完全张不开嘴，又称“牙关紧闭”。

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智齿带来的问题那么多，还是一句“上火”能说清的么？

阻生智齿的罪过如此之多，引起的疾病如此棘手，所以面对阻生智齿，面对这个不定时的炸弹我们必须毫不手软，坚决予以铲除——尽快拔除。

面对拔牙，不要害怕。现在好多口腔医生可以现在可以微创、无痛拔除了。

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口腔破“火”九剑（鉴）第捌式：破口疮式

不得不承认，“口疮”这个病症应该是和真的上火最接近的了，但不是简单的一句“上火”说清楚的。

根据中医的辨证施治原则（辨证施治是中医基本思想之一，如果不加辩证直接一言蔽之草率的就说上火云云，那么就是对中医基本思想的漠视），自发出现的口腔溃疡成因有以下：

一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。

二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。

三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。

四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。

五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮.更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。

六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。

总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾（胃）。

可见中医对于病因的探究可以说是到了极致，“火”要明白其来源，下火要通晓其去路，而且要分“实”“虚”，辩“经”“焦”，不是一句“上火”那么轻描淡写的过去的。

反观西医也在口腔溃疡上学习中医的辩证原则，明病因才能因病施治。可惜到目前，口腔溃疡的西医明确致病机理尚不完全明确，只能是针对症状和已明确的病因治疗：保持口腔卫生、多休息、放松心情、补充维生素等等。

总之“上火”不是万能钥匙，不能打开所有口腔溃疡病因的大门，反而天天一句“上火”搪塞家人和自己只能是拖延病情和痛苦。

口腔破“火”九剑（鉴）第玖式：破开口疼式

“剑法”这最后一式有点冷门，除了先前说的智齿引起的开口困难并疼痛外其余原因发生的朋友不算特别多。但是很多人还是草草把病症归于了“上火”。

开口疼，最常见的是智齿冠周炎感染扩散压迫咀嚼肌引起的疼痛（具体参考“第七式”）。其次常见开口的疼痛可以简单的分成两类，一类是口唇疼痛，另一类是关节问题。

口腔嘛，里面是腔，外面是口，也就是口唇。口唇他sexy又敏感，不然怎么会有初吻的刻骨铭心……

咳咳……走偏了……

当我们的柔嫩敏感的嘴唇出现了问题，那么开口就跟着困难了。比如：

唇炎

唇疱疹

口唇粘膜纤维化病变

（咳咳……那啥协会你好……）

嘴疼是会呼吸的痛~它流在开口时来回滚动 ~喝奶茶时会痛~吃早饭时会痛~开口说话时最痛~

那么关节问题的开口疼痛是什么样子呢？

常见的例如开口困难。怎么评判是不是开口困难？自己把自己的三个手指并成一排，看看能不能垂直的放入自己的口中，如果能，那就是基本正常，不足的基本就是开口困难。开口的困难并开口疼痛、开口摩擦音、开口弹响音、开口卡顿等等情况统称“颞下颌关节紊乱”，有称“TMD”（不是骂人- -！）。

（真的不是骂人，别打我）

这种病症看似简单可是却最难治疗。下颌关节是人身上最复杂的关节——她在一定范围内是旋转，但是到了一定范围外她可以半脱位，稳固她的肌肉、关节盘极其复杂，稍微损伤就会牵动整个关节体系，而且例如关节盘这样的组织损伤后无法自我修复，所以加重了她的复杂。这个关节还承担了好多任务，说话、吃饭都靠她，基本是终年无休的状态（罗小医也是TAT嘤嘤嘤……）。若果她出了问题会是一个很复杂的问题，当然也不是一句“上火”就能说得清楚的问题。