医学科普
发表者：冯亚梅 人已读
患者男性，18岁，右利手，病史16年。
【既往史、个人史】
母孕期、出生及生长发育正常，高二辍学，内向，人格障碍。
【现病史】
2岁首次发作，玩耍时突然出现头眼向一侧偏斜，持续5秒钟左右缓解，此后发作主要表现为：左眼睑抖动，头眼缓慢向左偏斜，刚开始5-6次/月，后逐渐缓解至3-4次/月，14岁出现另一种发作类型，睡眠中恐惧，大叫，双手向空中挥舞、双下肢蹬踏，有时伴有自言自语，偶有起床下地乱跑，一般小于20秒平均3-4次/日；长期睡眠障碍导致患者睡眠节律紊乱，情绪易激惹；外院曾行经颅磁刺激治疗，颅内植入磁片，后期无效取出，颅骨留有部分电极残渣；目前口服药物：左乙拉西坦 早250mg晚750mg，卡马西平片早400mg、晚400mg，苯巴比妥片早30mg晚90mg。
【术前评估】
患者来我院就诊，完善下述评估工作。
视频脑电图：（1）左侧前头部慢波活动（2）间歇期放电为左额（图1），（3）监测到28次临床发作，发作期症状学：过度运动（痛苦表情，躯干翻滚）→喉部发声→植物神经症状（心动过速），发作期脑电图如图2所示，考虑起始于双侧前头部，左侧为著；
图-1间歇期脑电图可见左额大量棘慢波；
图-2发作期脑电图可见第一个箭头为左额棘-慢波（发作起始），第二个箭头为第一临床症状（痛苦面容）出现
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发表于：2020-12-21
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