孩子学习困难，社交不良可能是多动症！

门诊多动症的孩子比较多，希望以下科普给家长个孩子们有帮助。

一，多动症的定义

多动症（hyperactivitydisorder）即注意缺陷多动障碍（ADHD），是起病于儿童期的常见神经发育障碍。主要表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学习效率低下和人际交往困难。青春期和成年后其活动过多症状减轻，但仍有明显注意缺陷，多数可持续到成人。可通过心理干预和药物等方式进行治疗。

二、主要病因

本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等均有可能导致患者出现该症状。这些因素可单独存在，也可综合致病。

三、检查项目

体格检查、核磁共振（MRI）、PET、单光子发射断层扫描、儿童行为量表、智力测验、脑电图

四、常见症状

注意障碍、活动过多、冲动、学习困难

1、注意障碍

是本病的主要症状。

（1）听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。

（2）在与成人交谈时心不在焉，似听非听。

（3）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。

3岁孩子的有意注意时间为3-5分钟

4岁 10分钟

5-6岁 10-15分钟

7-8岁 15-20 分钟

9-10岁 20-25分钟

11-12岁 25-30分钟

成年人 30分钟以上

2、活动过多和冲动，情绪不稳定

（1）经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，仿佛精力特别旺盛。

（2）在采取行动前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行事，扰乱同伴的游戏，为此常与同伴发生打斗或纠纷。

（3）在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，或不能耐心地排队等候。

（4）情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。

（5）要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。

3、学习困难

因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。

4、神经和精神的发育异常

（1）精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。

（2）少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差等问题。

五、诊断原则

多动症的诊断要注意排除其他精神疾病，医生会根据全面的病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果，若符合相应的诊断依据可做出ADHD诊断。医生在诊断的过程中，需除外智力障碍、破坏性行为和反社会行为障碍、心境障碍、抽动障碍等疾病。

六、诊断依据

1、起病于童年期（12岁以前）。

2、注意障碍、活动过多和冲动症状持续6个月以上。

3、在居家、教室、公共场所等两个以上场合出现明显临床表现。

4、症状对学业、人际关系、职业等社会功能产生不良影响。

5、排除精神分裂症及其他精神病性疾病，症状不能用抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质过量或戒断等精神疾病所解释。

七、治疗原则

医生会根据患儿的具体情况给予个体化的治疗方案，包括心理治疗和干预、药物治疗的综合性方案。心理治疗包括很多方面的干预，药物也会根据患者实际情况给予合适的药物。

药物和心理治疗能改善注意缺陷，减轻活动过多症状，在一定程度上提高学习成绩，改善患者与同学和家长的不良关系。

1.相关药品

哌甲酯、托莫西汀、右旋苯丙胺、安非他酮、胍法辛、可乐定等。

2.心理干预：沙盘游戏治疗，认知行为，家庭治疗等。

八、一般预后

尽早进行治疗，多数患儿到少年期后症状可逐渐缓解。

九、疾病危害性

本病会导致患儿学习困难、性格冲动，部分患者病情可延续到成年，影响正常的生活与人际交往。

十、自愈性

一般不会自愈。

十一、治愈性

经正规、积极、有效的治疗后，多数患儿的异常表现可得到控制。