医学科普
发表者：吴明方 人已读
1、大约有15-20%的人会杀菌失败，第一次杀菌失败后，不要立即进行杀菌，为了恢复幽门螺杆菌对药物的敏感性，建议停药3个月以上；起码是杀菌前要停用PPI至少2星期，其他抗生素药物30天。
有症状的可以先对症治疗。还要首先避免上一节谈到的问题，比如依从性等。
2、抗生素组合不能与上次重复，尽量避免高耐药的克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。
3、采用含有铋剂的四联疗法，疗程不能低于14天；如有必要也可适当延长；
4、选择高效的抑酸剂，比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等新一代PPI。
5、可选用一些经验性疗法：比如选择多西环素、米诺环素、利夫布丁、西他沙星等替代相应的抗生素。
6、同服益生菌、某些具有抑菌和减少副反应作用的中成药等。
7、适当增加抗生素剂量：比如阿莫西林2g/d增至3g/d, 呋喃唑酮0.2g/d增至0.3g/d，可提高根除率。
8、有必要的话，进行药敏试验，以选择敏感的抗生素组合。
对于二次杀菌也失败的朋友，更不要心急，这就需要医生评估是否需要再次杀菌。
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发表于：2020-12-18
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