甲状腺结节的鉴别

甲状腺结节(thyroid nodule)是一种常见的甲状腺疾病,很多甲状腺疾病可表现为结节,如可由甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等多种病变所致.甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到,但在中年女性中较多.甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高.甲状腺结节分为良性及恶性两大类,良性者为绝大多数,恶性者较低.依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿,炎性结节,毒性结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺肿瘤等.临床上早期认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择,预后等具有重要的意义. 甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在末明确其性质以前统称为甲状腺结节,其中只有甲腺癌是恶性疾病,因此,甲状腺上发现的结节末必都是恶性的.汉中3201医院核医学科陈正福

判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史,体格检查,放射性核素扫描，细针穿刺细胞学检查。B超等.病史方面,儿童期出现的结节50％为恶性,发生于青年男性的单个结节,也应警惕恶性的可能,如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大,应怀疑恶性病变.体检方面,多发性结节通常为良性病变,而甲状腺癌多为单个孤立结节,触摸时表现不平整,质地较硬,吞咽时移动度小,有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结.放射性核素扫描方面,甲状腺癌多为”冷结节”,其边缘一般较模糊.穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质,有经验的病理医师诊断正确率可高达80％以上.高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节.虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变,但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变,故也主张早期手术治疗.
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症.结节性甲状腺肿是一种良性疾病,多见于中年女性.由于机体内甲状腺激素相对不足,致使垂体TSH分泌增多,在这种增多的TSH长时期的刺激下,甲状腺反复增生,伴有各种退性性变,最终形成结节.临床表现为甲状腺肿大,并可见到或触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度.临床症状不多,仅为颈前区不适.甲状腺功能多数正常.甲状腺扫描,甲状腺B超可以明确诊断.