医学科普
发表者：孔为民 人已读
在临床工作中经常会遇到宫颈锥切术后复查HPV仍阳性的患者，这是宫颈锥切术后的持续性HPV感染。目前引起锥切术后持续性HPV感染的原因国内外尚无统一意见，有学者认为术前HPV病毒负荷量与术后HPV持续感染相关，即术前病毒负荷越高术后越容易发生持续感染；也有人认为术后持续HPV阳性与术前HPV感染的分型相关，HPV16阳性更易术后持续阳性；也有学者认为术后HPV持续阳性与年龄、切除深度、切缘阳性及病变残留有关。持续性HPV感染可分为3种类型：①.综合性持续性HPV感染，即连续两个时间点复查存在任何类型组合的HPV感染；②.持续性HR-HPV感染：即连续两个时间点复查存在HR-HPV感染；③.特定分型的持续性HPV感染：即连续两个时间点复查存在相同分型的HPV感染。
那么，锥切术后持续HPV感染怎么办？一般锥切术后需定期监测TCT及HPV变化，对于再次出现异常者建议阴道镜下活检及宫颈管取样，病理确诊为高级别上皮内瘤变（HSIL）需再次手术治疗，如组织学病理确诊为复发或持续性HSIL（包括CIN1I、CIN1I-III及CIN1II），年龄较大、无生育需求者可行子宫切除术，年轻、有生育要求者可再次锥切。仅有HPV持续感染，无病理组织学异常，不能盲目行重复锥切或子宫切除术，但需要严密监测TCT及HPV，以便及时发现复发病变，尽早处理。
总体来说，锥切术后HPV转阴需要一定时间，锥切治疗后HPV转阴率会随着时间的延长而增加，术后半年约一半以上患者HPV感染转阴，术后2年约90%左右的HPV感染会转阴。
（李静孔为民）
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发表于：2020-12-05
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