高中生1300度高度近视，什么原因？

日前，我科接诊了一名怀化的病人，18岁，双眼高度近视。右眼近视度数1200度，矫正视力0.3，左眼近视度数1300度。病人自己觉得右眼视力下降，戴镜也看不清楚。病人在地方医院看诊后，医生发现情况比较严重，推荐到省里找眼底病变的专家朱小华教授看看。后经检查，发现该病人双眼已呈高度近视眼底改变，黄斑劈裂、视网膜裂孔。

好大夫工作室眼科朱小华好大夫工作室眼科朱小华

该病人正在读高中，孩子平时不注意用眼，近距离用眼时间长，有空就玩玩手机、电脑，近视度数直线上升。世界卫生组织研究报告显示，目前中国近视人数多达6亿，高中生和大学生的近视率均已超过70%，并呈现逐年增加趋势，青少年近视率高居世界第一。繁重的学业、层出不穷的电子产品、不良的用眼习惯等都是导致孩子近视，甚至发展为高度近视的原因。近视已经是我国一个非常严峻的健康问题，在青少年中尤甚。

正常情况下，人在婴幼儿时初始屈光状态是远视，随着生长发育，逐渐趋于正视。然而，部分孩子的眼睛从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”，从而发展为近视。

近视发展过程：

一、眼睛从正视发展为近视
在近距离用眼时，眼睛为了看清近物，使睫状肌收缩引起晶状体变凸，从而达到类似照相机那样调焦的功能。然而，长时间的近距离用眼，导致睫状肌持续收缩痉挛，看远时反而不能放松，引起看远看近调节失衡（表现为持续看近后看远模糊）。睫状肌的调节就如“弹簧”一般，如果用眼过度会使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续收缩的状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远时也无法放松，这时就会表现出“假性近视”。长此以往，眼睛便从正视转变为近视。

二、近视度数加深发展为高度近视

在真性近视发生后，如果继续过度用眼，眼睛疲劳得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛后引起调节滞后，即物象不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜后，造成远视性离焦。视网膜为了清晰成像，就会朝着物象聚焦的位置生长，于是眼轴逐渐延长，近视度数逐渐加深，进而转变为高度近视。
三、高度近视发展为病理性近视
在近视的过程中，如果眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼睛的“生长”，眼球壁就会像“吹气球”一样被撑得越来越薄，从而诱发各种眼底并发症，甚至有致盲风险，则为病理性近视。可表现为黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等眼底病变，造成严重的、不可逆的视力损害。

如果孩子是调节性近视，即因睫状肌调节紧张引起的“假性近视”，可通过药物或用眼行为的改变，使睫状肌放松调整。然而已经确诊为真性近视的儿童青少年，绝大多数是由眼轴变长造成的，就像个子长高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。目前的医疗技术虽不能治愈近视，但我们可以通过积极干预，延缓眼轴长度的增长和近视度数的进展，降低其发展成为高度近视的可能。