诊前须知
发表者：孙林梅 人已读
提起结直肠肿瘤
你会想到什么呢
因为电视里的科普节目大多这么说
如果反复便暗红色血
大便没有理由的忽干忽稀
带有粘液或脓血
就有可能是结直肠肿瘤的表现
需要及时就医
然而
肿瘤这个坏东西
它有多样性的“伪装”
所表现出来的的症状
也不仅仅只有前面说的那些
最近我们遇到了一位比较特殊的患者。这位患者60多岁，10余年前就开始大便的时候肛门部有肿物脱出，大便后肿物不能自己缩回去，需要用手托回肛门内。因为不疼不出血，患者一直没当回事，觉得肿胀不舒服了就自已用马应龙膏涂涂，从没到医院就诊。最近三个月，她觉得大便时肛门里面疼，外用马应龙膏一直好不了，所以才来就诊。我们在门诊接诊了这位患者，做肛门指诊的时候，发现在肛门里面4cm左右的位置，能摸到一个质地较硬的肿块，肿块基地广泛，平铺于直肠壁，表面不光滑，无糜烂，无渗血，与平时痔疮那种柔软的质地完全不同，因此提高了警觉，建议患者进行肠镜检查，在肠镜下看到：距肛缘4cm直肠上可见半环型隆起性病变，表面呈“菜花样”改变。病检结果显示：高分化腺癌。
这位患者的病情具有很强的迷惑性，因为肛门肿物脱出一般常见于痔疮，大便时肛门疼痛多见于肛周脓肿或者肛裂，这位患者又没有便血或者大便性质的改变，因此按一般思路很少会考虑到直肠肿瘤。幸好她来专科医院就诊，给她做了专科检查，才及时发现了真正病症所在，没有耽误后续的治疗。如果拖延到直肠内的肿物出现增生、堵塞肠道引起大便变形，或者直肠肿物表面糜烂出现出血或粘液，那时可能病情已经更进一步严重了，耽误了治疗的时机。
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发表于：2020-12-03
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