左锁骨下动脉窃血综合征

发表者：杨呈伟人已读

“锁骨下窃血”是一种由于同侧锁骨下动脉近端出现显著影响血流动力学的病变从而导致椎动脉血流逆行，进入锁骨下动脉远端的现象。锁骨下动脉狭窄大多数情况下无临床症状，因此也不需要具体的治疗，但是动脉狭窄直接作为潜在病因的时候，则需要进行相关干预。

锁骨下窃血综合征可能发生在锁骨下动脉显著狭窄影响乳内动脉、椎动脉和腋动脉远端灌注的情况下。随着锁骨下动脉狭窄程度的加剧，狭窄远端的压力将会低于对侧椎动脉通过基底动脉或颈内动脉通过 Willis 环和基底动脉传递的压力，最终由于压力阶差，血液逆流入狭窄锁骨下动脉同侧的椎动脉远端。

患者出现椎基底动脉相关神经系统症状、上肢疼痛或乏力或冠脉缺血症状（乳内动脉作为冠脉搭桥术移植动脉情况下）等均应怀疑锁骨下动脉狭窄。体格检查应包括双侧上肢动脉血压、脉搏、皮肤以及甲床等，若发现双侧上肢血压差异 >15mmHg、脉搏减弱或延迟并向锁骨上窝传导则应怀疑锁骨下动脉狭窄，如果在上肢多个部位触及脉搏减弱，则可能存在 Takayasu 动脉炎。

对于症状严重或锁骨下动脉近端堵塞的患者，可以通过外科或介入治疗成功治疗。