有关小儿包皮的那点事

家有男宝，对于小儿包皮的那点事总是很关心，想知道怎么样才是最好的处理方式。以下是一些常见的问题回答。南京市妇幼保健院小儿外科郭俊斌

1.问：什么是包茎，什么是包皮过长？

答：包茎是指包皮口过于狭窄，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不狭窄，可以上翻显露出阴茎头。

2.问：包茎对健康有什么危害？什么情况需要手术？

答：包茎的危害包括以下几点：阴茎和包皮感染；妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐；排尿困难以及逆行感染损害肾脏功能；致癌（患者本身以及配偶）；传播疾病（通过性接触传播疾病） 。

我们建议在下述情况下要手术治疗：炎性包茎，包皮口有瘢痕或纤维性狭窄环；反复发作阴茎头和包皮感染、红肿；5岁以后真性包茎，包皮口明显狭窄 。

3问：手术都包括哪些方法？

答：常见手术方法包括传统包皮环切术，包皮环扎术以及包皮吻合器环切术，内外板分切袖套式包皮环切术 。我们采用后面两种，年长儿童可以用包皮吻合器进行手术，阴茎发育较小以及幼儿采用袖套式包皮环切术。

4.问：手术需要麻醉吗？全麻会影响智力吗？

答：对包皮环切手术来说，能够配合手术治疗的年长儿童可以采用局部麻醉或者腰麻的方法，依从性不良或者畏惧手术的幼儿可以采用全身麻醉，无论哪种方法都是安全的，也不会对智力构成影响。

5.问：手术后需要注意什么问题？

答：手术后可能出现感染、出血及血肿、包皮切除不当以及包皮系带水肿等。所以手术前后要进行清洁、控制感染、避免过度活动以及刺激性食物等，年长儿还需要适当用止疼药和防止勃起的药品。

6.问：还有其他需要特别注意的问题吗。

答：有两种情况需要特别注意，一是隐匿性阴茎（埋藏阴茎）：包皮短小，鸟嘴样，按压后可触及阴茎海绵体。这种情况需要进行手术整形而不能简单的进行环切手术。

另一种情况是尿道下裂，病理形态包括包皮帽状分布，尿道外口位置异常，阴茎下弯，需要进行阴茎矫直尿道重建和包皮成形手术。