王善付_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

保髋治疗-----股骨头坏死患者的福音

发表者:王善付 人已读

保髋,顾名思义是保留和使用自己的骨头,区别于人工关节置换。因为髋关节置换受制于人工材料,有一定的寿命限制,所以针对50岁以下较年轻患者的髋关节疾病,首先应该考虑保髋。

一、股骨头坏死为什么疼?
股骨头坏死第一次出现疼痛是在坏死发生后的几周到三四个月。负责股骨头营养的血管,由于各种原因不能正常的工作,股骨头在“挨饿”的时候,就向大脑发出求救信号——疼痛等过了这个时间段,缺血的部分被完全饿死,它就不再求救,此时疼痛就消失了。这时候很多患者就会忽略了,但另一个问题正在悄悄发生——股骨头坏死的部分逐渐失去强度,变得松软。如果股骨头缺血的部分,正好是主要支撑体重的部分,体重就会把这部分压到塌陷。股骨头不圆了,就会被快速磨损,疼痛再次出现。时间一般是坏死后一两年的时间。

image.png

二、哪些股骨头会被压塌?
有研究发现,股骨头的外侧三分之一(下图A-B)对支撑体重是最重要的。如果股骨头的外侧三分之一都是健康的,它就可以顶住髋臼承受住体重,股骨头就不会塌陷;相反,如果这部分坏死,支撑不住髋臼的边缘,体重就会把股骨头压碎。这种情况下,我们就有必要通过手术方法来解决这个问题。

image.png

三、有哪些手术方法?
1.髓芯减压:在股骨头里钻孔减压,注射各种活血化瘀的药物、富血小板血浆(PRP)等物质。这一类手术的原理是释放股骨头内的压力,并注入一些可以使血管再生的物质。

2.支撑植骨:就是在股骨头附近打一条隧道,把股骨头坏死的部分掏掉,然后在其中置入一些硬材料,包括带血管的和不带血管的自体骨(如髂骨)、异体骨、人工骨,和一些另外的材料(钽金属棒或者陶瓷棒之类)。入路采用髋关节外科脱位入路,因为这种入路暴露最清楚,植骨位置最准确,同时,可以较好的保护股骨头的血供。

image.png

3.截骨矫形术采用股骨颈基底截骨术,将股骨头坏死“搬”到不需要支撑体重的位置,从而避免股骨头塌陷碎裂这种方法在重建健康关节负重面的同时,对后期髋关节置换术也没有影响这就要求我们做好精准的术前规划。近年来,我院引入3D打印模块和术前规划软件系统,通过这个软件,在术前就可以知道手术怎么做 截多少、旋转多少度,才能重建股骨头的负重功能。

image.pngimage.png

总之,我们要针对每个患者的病情差异进行科学的综合评估,从而给出“个性、专业”的治疗方案。希望通过我们的努力,可以为更多的患者解决病痛,重新拥有健康的生活。


本文是王善付版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-11-22