新鲜冰冻血浆治疗术后肺漏气

肺切除术后的肺泡-胸膜瘘是一种非常常见的事件,报道的发生率高达58%。这种并发症不仅影响住院时间,还影响随后并发症的数量和类型以及住院费用。

漏气倾向于自发减少,超过50%的病例在术后第三天解决。然而,持续漏气(定义为持续漏气超过7天)在楔形切除后的发生率可能为33%肺叶切除术后高达26%肺减容手术的发生率可达46%。对于最佳的术后治疗方案尚未形成共识,对于治疗方案的进一步研究也很少

每天使用一袋250毫升的FFP。在几分钟内,FFP通过重力流通过单个胸管导入,将胸管连接到悬吊在输液架上的袋子上。胸管关闭2小时,放置在引流管的水平面上,这样注入的液体不会立即回流。2h后打开胸管。。

应用此方法的35名患者中，大多数接受解剖性肺切除术的患者(80%),以及接受各种类型肺切除术的患者(近80%),在术后经胸腔内灌注FFP治疗后,在使用3天内完全停止漏气

FFP的确切作用机制尚不清楚。我们推测这可能是由于维持治疗水平的血浆凝血因子V、

VIII、II、 VII、 IX和 X。尽管它可能很难区分哪些因素可能会负责其有益效果。另外纤维蛋白胶和纤维蛋白原本身至少比FPP贵4倍(血浆40-60欧元,纤维蛋白原1克250欧元,纤维蛋白胶160欧元)。

此外,FFP在使用血液补丁方面具有潜在的优势。第一,由于FPP的黏度较低,因此不存在胸管的凝血;第二,FFP被用作体液免疫缺陷儿童和成人的免疫球蛋白来源,FFP的继发感染几率较低。

这项研究有一些明显的局限性。本研究为回顾性研究,难兔存在选择偏倚。治疗开始是在手术后的第三天,因此必须承认,目前还不清楚在接受FFP治疗的患者中,有多少人能在相同的时间内自行解决空气泄漏问题。然而,在3年内所有的脑叶切除术患者中,只有5名患者(少于2%)在治疗后仍有漏气现象,与目前公布的结果相比,似乎是一个很好的结果,但不经常实现进一步治疗。

综上所述,FFP胸膜内灌注是一种安全可行的治疗术后漏气的方法。虽然这是FFP的标示外使用,关于其应用的最佳策略及其局限性尚待确定,但由于没有并发症或不良事件,使得该方法安全且有希望成为现有方法的替代品。事实上,在我们的中心,FFP现在是处理持续时间超过5天、每分钟超过50毫升的空气泄漏的主要手段。由于FFP对大于375 mL/min的空气泄漏无效,因此在这些情况下考虑其他处理方案。我们希望在未来提供进一步的结果更新。