青少年特发性脊柱侧弯的支具治疗（支具是什么？如何挑选等）

治疗脊柱侧凸用的支具是一个用塑料做成的坚硬支架(也被称作矫形器) ，它与胸廓和双髋部紧密贴合，对侧凸施加反向挤压力。支具治疗的原理对侧凸施加的外部挤压力在控制侧凸的同时可允许脊柱继续生长。

在治疗过程中,你的医生可能会与你讨论支具治疗的利弊。当侧凸角度仍在进展并且骨骼生长潜能仍很大时,支具治疗将有可能有效地阻止侧凸的进一步发展。

支具治疗一般用于侧凸角度大于20-25度并且生长潜能仍大时,而支具治疗可能可以限制侧凸的发展,从而避免手术。

支具治疗最主要的目的是控制侧凸的发展,对侧凸几乎没有矫形或永久矫正作用。

支具的类型

支具的类型有很多种，有些是为全天穿戴设计的，有些只是用于夜间睡觉时佩戴。

侧凸的形状,主弯的位置和医生的偏爱将决定你使用支具的类型。

如前所说,根据侧凸在脊柱上发生的部位不同可以分为:上胸弯,胸弯和腰弯,有时侧凸会在这些区域同时发生。

腋下固定的支具不适合上胸弯,因为这部分的脊柱被周围的其他骨性结构所包围。胸腰骶支具是医生最常推荐的全日型支具,它通常用于单纯胸弯(单弯或双弯)。

使用支具还是不使用支具：支具有效吗?

支具在一些情况下有效,在一些情况下并不是很有效。支具治疗对一些病人有效,但无法对所有病人持续有效。虽然学术界尚有争论,但它仍然是脊柱侧凸一种合理的治疗选择。专家们认为支具治疗可以防止一些脊柱侧凸的进一步发展,同可以避免手术治疗。当然有些侧凸即使使用了支具,最终还是需要手术治疗；而有些脊柱侧凸即使不进行支具治疗侧凸角度也不会增加。

医生和科学家们仍不断研究,支具治疗是否可以治疗所有病患,包括那些患脊柱侧凸但从不穿支具以及穿了支具脊柱侧凸仍在进展的青少年们。目前我们可以确定的是支具治疗可成功地防止侧凸角度的发展。治疗的有效性取决于支具穿戴时间的长短,时间越长,效果越好。

虽然现在我们仍不知道侧弯发展的自然进程(侧弯角度会如何表现),但在未来我们可以在侧凸发展的早期通过某种检测方式获得一些信息。

虽然就支具治疗的有效性仍存在争议,但当骨骼生长潜能仍很大( Risser征0-2)时,支具治疗仍是合理的选择。如果病人最终选择了穿戴支具,保持运动和自己喜欢的活动是非常重要的。

当病人被告知需要进行支具治疗时，通常会有以下几种反应：

你想让我穿上那个吗?

没门儿

我宁可做手术。

好吧,我穿,

但决不在学校穿

支具是穿在衣服内吗?

哦,也就是我得重新买衣服了

我会天天穿着它。

我不想做手术。

运动不会使你的病情变得更糟,你可以继续体育运动或其他你喜欢的活动。

不选择支具治疗而选择临床观察也是合理的。医生会建议你随访的频率,并为你做X光片检查和体格检查。一般临床随访的频率为4-12个月一次。

除此以外还有什么治疗方式能阻止侧凸加重吗?

除此之外还有很多治疗方式和技术声称可以控制侧凸的进展,其中包括针灸,电刺激,生物反馈,理疗,磁疗,营养品和维生素的补充,按摩指压以及一些非传统治疗方法。迄今为止这些方法都没有循证医学的证据证明对脊柱侧凸有显著的治疗效果。

如果选择支具治疗,接下来需要做些什么?

一般来说,2-4周后你会收到支具。医生会通过拍摄一张你穿戴支具的X光片来判断该支具是否合适及有效(穿戴支具时对侧凸角度的矫正情况)。在你穿戴支具后的几周内,医生会为你安排门诊时间,为你拍摄X光片并作相关检查。

支具需要一直穿到青少年后期结束或侧凸角度发展到必须要手术。大多数女孩子在初潮后的18-24个月会结束发育。男孩子一般在青春期后期发育才结束,因此一般支具治疗时间会长一些。

支具会对青少年心理造成影响吗?

青春期是心理变化最快的时期.本身对于自己与同龄人之间的不同就高度敏感,因此穿戴支具可能会影响他们对既有生活挑战的心理调整。

对于穿戴支具的病人和他们的家长,我们可以有些乐观的提示：

对于青少年自身：

·开心地购买一些适合在支具外穿着的新衣服

·坚持做在治疗前你喜欢做的所有事

·不要为此感到丢脸一这跟你戴的牙套没什么两样,这都是临时的!

·带支具不会限制你的体育活动

·想点花招,装点你的支具

·给自己的支具起个名字

·这虽然有点难,但你能做到的

对于家长：

·让你的孩子保持体育运动和其他他喜欢的活动

·让他们放松一下,例如让他们和好友一起过夜

·过个假期或为他们安排个特殊的活动

·面对它,承认这对于你们都是个难关,表示我们去一同面对他

·跟其他病人家长聊聊

·尽力支持你的孩子

如果佩戴支具期间侧凸角度持续增加该怎么办?

如果侧凸角度持续发展到在成人阶段仍继续加重并对日后的健康造成显著影响时,就要考虑进行手术治疗了。

这取决于青春期发育的不同阶段,侧凸的位置和侧凸的类型。

通常来说：

·当侧凸角度达到40度时,即使发育可能未完成,都可以考虑进行外科手术干预

·当骨骼发育成熟时,如果侧凸角度小于45-50度

·一般侧凸将不会再进一步发展,但胸腰段侧凸角度则小于35-40度

·在骨骼发育成熟时,如果侧凸角度如果大于50度，那么很可能在进入成人期后继续发展(进展速度为每年1-2度)。建议进行手术治疗。

·在骨骼发育成熟时,如果侧凸角度处于40-50度之间,是否进展无法确定,治疗方式可以有多种选择。

支具治疗典型病例

14岁中学学霸女孩发现脊柱侧弯，在我们团队指导下进行支具和形体训练的综合治疗，经过九个月的努力，成功矫正百分之三十五！