来，我们严肃地聊聊“激光祛斑”

雀斑、黄褐斑、老年斑、褐青斑？我脸上的是什么斑？

强脉冲光、纳秒激光、皮秒激光、超皮秒激光？我需要哪个光？

各位求美者且看下文。

• 什么是色斑？

严格意义上讲，平时所说的“色斑”是指“皮肤良性色素性疾病”。病理学上，色斑可由皮肤黑色素细胞增多或者黑色素细胞数目正常但是黑色素颗粒增多等导致。根据色斑所在的皮肤层面，可以分为表皮型（如雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑）、真皮型（褐青斑）、表-真皮型（如表皮、真皮均累及的黄褐斑）。

图1 面部常见色斑示意图

• 激光如何祛斑？

激光的“身份证”上有几个特定的信息：

• 波长（wavelength）：决定了激光的作用深度和靶向的目标，祛斑激光通常是可见光或者红外激光，它的单位是纳米（nm）；

• 脉宽（pulse width）：可以理解为激光作用持续的时间，最常用的祛斑激光是纳秒(ns)或者皮秒(ps)级别，也就是说大家平时听说的“皮秒”只是激光的一个参数，并不是一种独立于激光之外的设备；

• 能量密度（fluence）：反映了激光作用的强度。

激光祛斑的原理是“选择性光热作用（selective photothermolysis）”，可以理解为特定波长的激光只会破坏皮肤里的黑色素，而对周围组织影响轻微，因此又被称作“魔术子弹”。譬如目前最常用的755nm翠绿宝石激光、755nm皮秒激光(Picosure®)、1064nm皮秒激光(PicoWay®)，使用的均是黑色素高度吸收的激光波长。哪种激光适合哪种色斑，这是建立在大量临床试验证据的基础上做出的医学选择，就如同某些细菌只对某种抗菌素敏感一样，请让您的主治医师帮您制订治疗方案。

图2 不同波长激光对应的靶基：“子弹”与“目标”

图3 激光祛除色斑示意图

• 激光祛斑效果怎么样？

面部可以同时存在多种色斑，不同的色斑成因、深度、特性、预后均不同。每种斑都有它的脾气，因此不加区分的宣传激光“一次祛除”、“彻底清除”、“永不复发”等言论均是极为不负责任的。对于雀斑、老年斑、褐青斑等，激光效果较好，部分患者通过1次治疗即可获得满意的效果，但更多的患者可能需要3次甚至更多的治疗。黄褐斑的治疗则需要更加全面的方案。

图4 激光祛斑治疗前后对比图

激光治疗过程可怕吗？

图5 Q开关755nm激光祛斑治疗后面部即刻表现

• 治疗后如何护理？

• 如何预防长斑？