男性不育症的诊治误区

北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心男科杨杰

男性不育症的患者常常会有各种诊治误区，原因可能是对男性不育及生育知识有错误的认识，因此可能会采取不合适的应对措施，对男性不育症的诊治产生不利影响或延误治疗难以实现生育目的。

诊治误区一

性功能正常不代表生育功能正常

性功能和生育功能虽然都是由睾丸决定，但是性功能正常，不一定代表具有正常的生育能力。一般认为，性功能是生殖功能的基础；性功能正常，精子质量、生殖能力不一定正常。男人的生育能力除了要具备正常性能力外,还主要决定于睾丸内的精子的数量、质量以及精浆的质量。具备了足够数量的形态正常的且活动力强的精子,才具有生育能力。

诊治误区二

精液常规检查不能完全反映生育功能

影响男性生育力的指标很多，除精液常规外，还有性激素水平、精子DNA碎片率、精子功能、染色体核型结构、Y染色体、抗精子抗体等因素。精液常规检查正常，以上任一因素有问题，同样会影响生育。

诊治误区三

少弱精子症并非绝对不育

生育的成功涉及夫妻双方。临床上，男方确定为少、弱精子症后，往往会只让男方坚持治疗，而有可能会忽视了可能存在的女方的因素，浪费了时间和金钱，延误治疗。从理论上说，只要有一个形态完整活动力正常的精子，都可能让女方怀孕，只不过机会很少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说，放松心态，通过治疗，改善精子功能，当然女方怀孕的机会会大大增加。

诊治误区四

只注重治疗，忽视不良习惯对男性生育的影响

近年来由于环境及社会因素的变化，男性生殖健康问题日趋严重。不仅精子的数量在逐年减少，而且精子的质量也在逐年下降，由此带来的男性不育症发生率逐年上升。据统计，不育症困扰着全球范围内约20%的育龄夫妇，其中男性因素约占一半。而一些不良的生活习惯，对于男性生育的影响是非常重要的。比如熬夜、吸烟、喝酒、久坐等都是不利于精子的。

诊治误区五

病因不明并非无药可治

众所周知，任何疾病的治疗都应该明确病因，然后才能采取针对性的治疗，达到满意效果。
但由于男科学发展较迟，基础研究不足，甚至与临床脱节，许多男性不育症无法找到绝对性的病因，世界卫生组织至今无法提出一个指导方案，而完全依靠临床医生的经验水平。专家提醒，对不明原因的不育症患者来说，既不能放弃治疗，也不能盲目投医。

诊治误区六

选择合适的生育方式

女方年龄是决定怀孕、生育几率的主要影响因素之一。年龄≥35岁的女性，其生育能力大约只有25岁女性的一半。男科医生掌握女性的生育规律后，对于不同年龄的不孕不育夫妇的治疗决策也会不同。一般来说，女性大于35岁，有卵巢、子宫功能的明显减退，经保守治疗效果较差，可以考虑试管婴儿等辅助生殖方式。

诊治误区七

无精子症并非一定无后

辅助生殖技术现已得以广泛开展，使得许多严重少、弱精子症，甚至无精子症的患者获得能拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会，首先应进一步检查，以明确是否有染色体异常，是否存在精子发生基因的缺陷，是否为梗阻性无精子症等。在确定可以施行试管婴儿后，也应该同时积极治疗，获得尽可能多的精子，争取试管婴儿最大的成功率。若经历反复多次试管婴儿失败，也可以考虑选择精子库精子或领养等方式。

衡量一个成年男性健康与否，除了有发育正常的生殖系统、健全的性心理、完整的心血管系统、正常的神经内分泌活动及必要的性知识性能力，还需要具备良好的生育能力，有了这些基础，才能保证家庭的和谐美满与社会的健康发展。