摘戴OK镜要不要点抗生素眼药水（图）？

角膜塑形镜，又称为OK镜，是一种反几何特殊设计的硬性透气性角膜接触镜。通过夜间配戴，可以起到暂时改变角膜形态、改善白天裸眼视力的作用。此外，由于其对部分儿童青少年有一定延缓近视加深作用，在临床的应用日益广泛。据估计，在2019年我国OK镜配戴者已达150万之多，使管理配戴者的任务成为医务人员的巨大挑战。

2000年前后OK镜相关角膜严重感染事件的出现引发关注，将OK镜的安全问题推向风口浪尖。现在仍然有家长谈虎色变，心有余悸，门诊时常有家长询问给孩子配戴OK是否会引发角膜感染。为了规避风险，一些医生在OK镜验配前后常规预防性使用抗生素滴眼液，或者将抗生素滴眼液处方给患者应急备用，却未书面告知具体用法。

大多数预防性使用抗生素的医生把角膜塑形术比作手术，认为配戴OK镜前后的用药是“围手术期用药”，可以用于预防配戴OK镜相关的感染性角膜炎发生。但这是不恰当的比喻，因为角膜塑形术是一个持久的治疗过程，正常情况下一般不会破坏角膜上皮的完整性。

研究表明，OK镜配戴后好发感染性角膜炎的时间窗口并非1-2周之内，而是配戴后的第5-15个月，且发生率仅为7.7/10000患者-年，与配戴者的手卫生、护理习惯、随访依从性等因素密切相关。因此，做好手卫生、护理规范和定期随访是预防感染性角膜炎的最佳手段，而非使用抗生素。

一些医生习惯将抗生素滴眼液作为应急备用药物处方给患者，但未书面告知具体用法。大多数患者并没有医学背景，不知道抗生素滴眼液仅限于治疗敏感菌群导致的感染性角结膜炎，他们很可能会认为分泌物增多、眼红、眼痒就是“发炎”，而“发炎”就应该使用抗生素。

其实，这些配戴OK镜早期的刺激症状更多是由于患者对护理液、润滑液过敏，或者仅仅是患者早期适应的正常表现。非适应证用药以及不足量、不符、不规律地使用抗生素是导致耐药菌株产生的最重要原因——这也包括使用抗生素滴眼液蘸湿荧光素条用于OK镜配适评估（抗生素滴眼液在中国大陆医院内相对容易获得）——少量抗生素无法杀死结膜囊内的细菌，反而导致耐药菌株的变异、存活和繁衍。

因此，验配医生不应该给患者处方抗生素滴眼液用于OK镜配戴后的应急备用，即使真的要给也要同时给予具体的书面使用说明。更正确的做法是，给予患者应急联系方式，当出现上述可疑“发炎”的症状时，及时询问医生，可以最大程度的消除患者恐惧和避免抗生素的滥用。中国大陆OK镜验配者不规范使用抗生素滴眼液较为常见，根据各种不规范现象，国内多所医学院校联合发布了一套OK镜验配者规范使用抗生素滴眼液的指南为临床使用提供指导。