医学科普
发表者：马建斌 人已读
皮肤烧（烫）伤后，由于创面深度不同，组织的修复过程也有所不同。对于浅度烧伤来说，两周内愈合，皮肤结构无明显改变，愈合质量高，一般很少出现水疱。对于深度烧伤来说，皮肤损伤严重，受损区域由大量成纤维细胞和细胞外基质来填充，表层由单层上皮细胞覆盖。这种愈合方式表皮与基底连接不够紧密，而且，基底组织含有大量新生的细小血管和炎性细胞，局部血液淤滞明显，因此就产生了水疱。这种水疱的特点是深度创面刚愈合就可以出现，创面越深、愈合越艰难，就越容易出现水疱，一般可持续3到6个月，甚至更长时间，而且水疱容易破溃，不易愈合。
如何应对这种情况呢？首先，深度创面尽量早期手术植皮修复，如果没有植皮条件，也应当早期清除坏死组织，降低感染几率，防止创面加深。其次，在创面大部分愈合后，即采用局部弹力加压疗法，减轻血液淤滞。对已出现的水疱，可以消毒后，引流水疱液，让水疱皮与基底贴附，然后包扎固定，这样可以促进愈合；如果水疱皮已经脱落或者溶解，创面已经形成，则常规清洁消毒后，抗菌药膏换药。
那么位于功能部位的水疱创面如何应对呢？由于创面愈合后，为了恢复关节功能需要进行屈、伸、环转等活动的锻炼，而这种情况会加重水疱创面形成，出现这种情况不能停止功能锻炼，患者可以适当降低锻炼强度，创面清创换药后，佩戴弹力加压套后进行锻炼。随着瘢痕的逐渐成熟稳定，瘢痕水疱的现象会逐渐消失。如果经过上述治疗没有改善，甚至症状加重，建议到医院专科就诊。
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发表于：2020-11-06
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