“不死的癌症”——强制性脊柱炎

专家简介：陈宇，医学博士，第二军医大学附属长征医院脊柱外科副教授，副主任医师，硕士研究生导师。长期从事脊柱外科临床及科研工作，以脊柱退变、创伤、畸形、肿瘤等疾病治疗为特色，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、滑脱、椎管狭窄症、脊柱韧带骨化病、复杂脊柱骨折脱位、脊柱侧弯畸形、脊柱结核炎症、椎管内外肿瘤等疾病的治疗上积累了丰富的临床经验。

1、什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。好发于青壮年，患病率约0.1%～1.6%。

患病早期，一般先侵犯骶髂关节（脊柱与骨盆相接处），患者出现下腰背痛或僵硬。随着疾病的进展，病变会由骶髂关节逐渐沿脊柱向上发展，累及腰椎、胸椎、甚至颈椎，出现相应部位疼痛、活动受限。

强直性脊柱炎遗传聚集倾向明显，发病与人类白细胞相关抗原B27，也就是HLA-B27密切相关。

2、强制性脊柱炎临床表现？

强直性脊柱炎发作之时，腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠，疼痛难耐，备受煎熬，只能靠服止疼药来缓解。除了疼痛，强直性脊柱炎另一个危害是脊柱强直。

强直性脊柱炎会导致椎间盘、关节突及及椎间各韧带发生骨化，使脊柱活动度逐渐消失，脊椎强直得不能弯曲，呈现“板状腰”，脖子转不了，低头或抬头困难。

严重者后期胸腰椎后凸，严重驼背畸形，只能弯腰驼背低头看地，整个人外形看似一只“大虾”，导致水平视线受限、行走困难、脏器受压，无法正常生活（平卧、吞咽、呼吸）。

部分患者可在髋关节、肩关节等部位出现外周关节炎，患者不但不能下蹲，而且不能迈步、抬腿，坐凳子、步行、上厕所都将非常困难。此外，还可累及其他器官如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等。

3、强直性脊柱炎如何治疗？

强直性脊柱炎症状呈渐进性，如果不加以治疗，病症会越来越严重，最终整个脊柱融合，终身残疾。治疗方面主要分为保守治疗和手术治疗。对于疾病早期的患者，通过药物、体育锻炼、理疗等能有效减轻症状，延缓病情发展。

对于中晚期出现以下情况的患者：颈椎关节半脱位伴神经功能受损，包括头晕、颈椎疼痛、活动受限、手臂麻木等；驼背严重，不能平视前方；出现进食、吞咽和呼吸困难困难。就要考虑手术治疗了，可以行颈椎融合术和截骨矫形术。