关于百日咳，我们需要了解什么？

百日咳杆菌

因为此病病程可长达3-4个月（5岁以下孩子或有其他呼吸道疾病的儿童病程往往更长），故有百日咳之称。

百日咳传染性很强，主要由飞沫传播，虽然这个病成人也能患，但是5岁以下孩子易感性最高，百日咳一年四季均可发生，但春夏是百日咳的高发季节。

2、百日咳一定要咳够100天才会好吗？

其实，百日咳的"百日"只是一个虚数，是因从感染初期到恢复所用时间大抵在3个月左右，故称之为百日咳。当然，在感染初期，若能采取适当的治疗措施，是完全可以缩短病程，早日康复的。

3、百日咳到底是怎么咳的？

初期表现为感冒症状

宝宝得百日咳的最初症状与感冒相似，低热、打喷嚏、流鼻涕伴有轻微的咳嗽。但普通感冒一周左右就能治愈，百日咳则持续较久，所以这也是百日咳初期容易漏诊的原因之一。

这里引用台湾省某儿童医院制作的对比图进行说明

百日咳的“感冒”特征：低烧等感冒症状容易退、咳嗽较长久。

随后表现为痉挛性咳嗽（最重要表现）

根据咳嗽的严重程度，临床病程可分为3期：

①卡他期

从发病开始至出现痉咳之前的这段时间，一般1-2周。当感冒等其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

②痉咳期

一般为2-4周或更久（数天至2个月以上）。

出现明显的阵发、痉挛性咳嗽，有鸡鸣样回声；痉咳特点为成串的、反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。

每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤；涕泪交流、面色发绀，大小便失禁。

我门诊就诊的一名百日咳孩子，咳嗽很辛苦，家长很揪心

成人及年长儿童可无典型痉咳，往往仅有持续的干咳症状。

婴儿因声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。在这个时期，更容易出现各种并发症。

③恢复期

一般1-2月，阵发性痉咳逐渐减少至停止，咳嗽后呕吐逐渐缓解，鸡鸣样回声也逐渐消失。

但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。因此百日咳期间，仍需要正确的护理理念（三分饥和寒，四季保平安）。

☆重点：

百日咳的咳嗽特点：日轻夜重，痉挛性咳嗽，吸气末鸡鸣样回声。

另外需要注意区别百日咳的咳嗽和气管异物、肺门淋巴结结核等疾病导致的咳嗽，减少误诊！

小婴儿百日咳的特殊症状：发绀

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，年龄越小，病情越重，尤其是小年龄的宝宝在剧烈咳嗽后由于来不及吸气，或痰液堵塞，导致窒息，出现痉挛呼吸停止、脸色、嘴唇呈青紫色，出现紧急情况时，应及时行人工呼吸、吸痰、给氧等抢救措施。

4、什么时候要及时就诊？

• 感冒症状渐好转，但咳嗽久咳不愈，且“越治越重”。

• 咳嗽声音奇怪（出现似鸡鸣样回声）。

• 咳嗽以夜间为主，咳嗽持续时间长、程度重

• 咳嗽时面红耳赤，常伴呕吐。

• 出现呼吸暂停、口唇青紫等表现。

5、百日咳怎么检测？

除了观察临床表现，还可以通过以下几方面进行甄别：

血液检查：血常规往往显示白细胞明显增高，以淋巴细胞为主

病原学及血清学检查，有百日咳感染证据。

6、怎么预防百日咳？

目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。

自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳的发生率已经相较过去大为减少

接种自3月龄开始至12月龄，每针间隔4-6周。可维持免疫力5-10年。

对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫，也可预防成人传染百日咳。

6、百日咳的治疗及护理要点

百日咳患儿需要隔离治疗（呼吸道隔离至有效抗生素治疗后5天，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21天）。具体治疗方案请遵从医生的指导。

患儿家庭护理注意事项：为了避免诱发咳嗽，室内应保持空气流通、安静舒适，让孩子保持安定的情绪。避免一切可诱发痉咳的因素，家长不要在室内抽烟，饮食避免辛辣刺激性食物。

痉咳发生时，可采取坐位或侧卧位，新生儿或小婴儿也可以俯卧在大人腿上，上身前倾45～60度，用空掌心反复自下向上拍后背帮助痰液排出。婴儿窒息常发生在夜里，因此急性期间，夜里应安排专人值守，一旦发生窒息，需要及时人工呼吸、吸痰等。

如果这篇文章对你有帮助

也期待你把它推荐给身边的家长

与【奶爸医生印根权】一起

理性看病，科学育儿

让孩子健康成长

下期见！